肝癌是指原發(fā)于肝臟細(xì)胞和膽管細(xì)胞的惡性腫瘤，又稱原發(fā)性肝癌，西醫(yī)主要治法主要是外科手術(shù)，抗病毒，以及介入靶向等治療方法。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中無系統(tǒng)論述，但多種病證如“瘕瘕”、“積聚”、“臌脹”、“黃疸”等都有類似于肝癌的描述，目前多以“肝積”名之。中醫(yī)認(rèn)為肝癌的發(fā)生多由飲食內(nèi)傷、情志失調(diào)，致肝脾受損、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停、濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)、日久漸積而成，病位以肝脾為主，晚期可傷及腎陰，病屬虛實夾雜，臨床表現(xiàn)以脅痛、右上腹包塊及消化道癥狀為主。中醫(yī)治療肝癌，重點在于分辨癥狀，參舌搭脈，梳理中醫(yī)證型，然后對癥下藥，具體如下：

(一)氣滯血瘀

治法：疏肝理氣，活血化瘀。

方藥：逍遙散合膈下逐瘀湯加減。

柴胡9g，當(dāng)歸12g，赤、白芍各30g，桃仁10g，郁金15g，香附10g，夏枯草30g，焦白術(shù)15g，豬、茯苓各20g，干蟾皮15ge

加減：肝區(qū)疼痛較重時，合用舒肝丸、蟾蜍酒;腹脹納差為主時，合枳實消痞丸。

(二)濕熱瘀毒

治法：清熱利濕，活血解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯合膈下逐瘀湯加減。

龍膽草10g，梔子6g，當(dāng)歸15g，生地15g，車前子10g，澤瀉15g，柴胡10g，赤、白芍各30g，郁金15g，五靈脂9g，元胡12g，地鱉蟲10g，半枝蓮30g，地龍15g。

加減：以黃疸為主時，合茵陳蒿湯;以腹水為主時，合五苓散加商陸、赤小豆等。

(三)脾虛肝郁

治法：健脾益氣，舒肝解郁。

方藥：參苓白術(shù)散合逍遙散加減。

黨參10g，焦白術(shù)15g，豬、茯苓各30g，山藥15g，生苡仁30g，砂仁6g，柴胡9g，當(dāng)歸9g，莪術(shù)30g，夏枯草30g，炙甘草6g。

加減：脾虛腹瀉較重時，用補(bǔ)中益氣湯或真人養(yǎng)臟湯加減。

(四)肝腎陰虧

治法：滋陰清熱解毒。

方藥：知柏地黃湯合一貫煎加減。

知母15g，鹽黃柏10g，生、熟地各15g，山萸肉12g，茯苓30g，丹皮15g，澤瀉10g，沙參30g，當(dāng)歸15g，川楝子6g，女貞子30g，旱蓮草15g，赤、白芍各30g，半枝蓮30g，炙鱉甲30g，夏枯草30g。

加減：發(fā)熱為主時，用青蒿鱉甲湯;有出血癥狀時，加仙鶴草、 三七、茜草、側(cè)柏葉等;肝癌并發(fā)上消化道出血時，服大黃、白及、三七粉等。

(五)肝癌術(shù)前后及化療靶向治療期間的中醫(yī)辨證治療

1.術(shù)前治療以健脾柔肝為則，選藥如炒白術(shù)、生薏仁、茯苓、黃芪、當(dāng)歸、柴胡、白芍、郁金、炙甘草、雞內(nèi)金、焦三仙等。

2.術(shù)后治療主要為防復(fù)發(fā)，一方面以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能為目的，采取健脾益腎之法，選藥如黨參、白術(shù)、女貞子、枸杞子、菟絲子、生地、生黃芪、茯苓、豬苓等;另一方面從改善肝臟內(nèi)環(huán)境人手，理氣化瘀、健脾導(dǎo)滯，選藥香附、莪術(shù)、生黃芪、生薏仁、柴胡、枳殼、女貞子、豬茯苓、當(dāng)歸、雞內(nèi)金、焦三仙等。

3.化療期間*氣陰受損，血熱盛，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰、涼血活血，選藥沙參、生地、黃精、生黃芪、女貞子、太子參、天麥冬、紫草、丹皮、赤芍等。嘔吐重者加和胃降逆之品，如茅根、蘆根、竹茹、代赭石等。骨髓抑制、血象降低，則以補(bǔ)腎養(yǎng)血活血為則，選藥補(bǔ)骨脂、女貞子、丹參、夏枯草、地龍、當(dāng)歸、蜂房、何首烏、仙鶴草、熟地等。