很多冠心病患者在血管狹窄或堵塞后，接受心臟支架手術后，都服用了至少6-12個月的雙抗藥物：阿司匹林+氯吡格雷 或 阿司匹林+替格瑞洛;但是在排除基因、年齡這些不可抗因素后，為何有的患者治療效果好，而有的患者卻一再出現血栓?

為什么要使用雙抗藥物

在平時生活中，我們都知道如果手被鋒利的東西刮破后，由于血小板的凝血功能，受傷處的血會迅速凝塊，不一會血就會止住。

這對于受傷而破裂的皮膚而言確實是好事，但這對于，剛剛做了支架手術的患者而言，卻不太需要。因為，當血管損傷來自內部，血小板此時聚集起來，會在已經受傷的冠脈中引起血栓形成，導致血管的再次堵塞。

這也是為什么在冠心病手術后醫囑都會要求術后患者服用6-12個月的雙抗藥物(雙抗藥物是用于預防血栓的強效藥物)。

Tips：常見雙抗藥物

環氧酶抑制劑，主要有阿司匹林;

P2Y12受體抑制劑，主要包括氯吡格雷和替格瑞洛;

血小板膜糖蛋白受體抑制劑，主要有靜脈用替羅非班;

二磷酸腺苷受體抑制劑，主要有西洛他唑。

你的這些做法，在為抗血小板治療拖后腿

雙抗藥物對支架手術康復治療效果這么好，但是為什么術后認真服藥還是有人會出現冠狀脈二次堵塞的事件?這和以下幾個問題有著重要的關系。

1、血壓控制不穩

流行病學(MRFIT)研究發現不論是血壓的收縮壓還是舒張壓都會增加心血管意外事件的發生危險，血壓越高危險系數就越大。

由于長期的高血壓會使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細。當血壓頻繁出現不平衡的情況時，會加快動脈硬化過程，動脈內皮細胞就會受到損傷，血小板極易在傷處聚集，又容易形成新的血栓，從而導致心肌梗死意外事件。

2、血糖控制不良

當血糖偏高時會促進血小板更新速度加快，血液中的蛋白糖基化增加，會增加可溶性黏附分子水平，激活血栓的形成，這對于冠心病患者而言是非常危險的存在。還會影響支架術后患者服用雙抗藥物的酰化作用，使其不能抑制COX-1途徑，從而加速激活血小板的活性。

3、吸煙 / 吸二手煙

吸煙是動脈粥樣硬化血栓性疾病的重要危險因素。這是因為吸煙會導致血漿纖維蛋白原、vWF和其他凝血因子水平增加，從而激活血小板活性，增加血液黏稠度、激活交感神經以及引起血管痙攣，最終導致了心血管病意外事件的發生。

據可靠數據調查，支架術后患者將煙戒掉后，康復的效果比服藥的效果還好。因此，支架術后患者一定要將吸煙的這個習慣戒掉!

4、運動是一柄雙刃劍

對于支架術后患者的康復而言：運動是一柄雙刃劍，這不是危言聳聽。

支架術后患者在平緩的運動時，運動不僅促進血液循環，還能起到稀釋血液的作用，大大降低血栓的風險。

但當劇烈運動的時候卻會導致血小板異常的活化，血小板還會形成突觸，這些突觸會附著在血管壁上，進而會造成血管的一些栓塞，這也是運動猝死的原因。

支架術后患者在平時的鍛煉中，最好以平和的有氧運動為主，比如慢跑、騎車、快走等等，每次堅持30分鐘以上，一定不要讓自己感覺勞累、疲乏、心臟跳動過速。

5、情緒緊張也會激活血小板

緊張的情緒會激活凝血因子、血小板等。支架術后患者在平時一定要解除心理負擔，保持心情平復、心境愉快，不要有心理壓力，保持正常的起居生活。

其實，激活血小板的原因遠遠不止這些，比如：年齡、性別、飲酒、腫瘤等因素，都有可能激活血小板的活性，從而導致血栓的形成，在平時生活中一定要注意預防。避免這些高度激活的血小板造成血栓會致使心梗、腦梗等意外事件的發生。