在世界范圍內(nèi)，食管癌是最常見的腫瘤之一。食管癌發(fā)病有顯著性地域特點，世界范圍內(nèi)，食管癌高發(fā)區(qū)與低發(fā)區(qū)相差60倍，高發(fā)區(qū)包括亞洲、南非、東非和法國北部。我國是食管癌大國，食管癌主要分布在華北太行山高發(fā)區(qū)、陜豫鄂秦嶺高發(fā)區(qū)和鄂豫皖大別山高發(fā)區(qū)，華北太行山高發(fā)區(qū)以河南、陜西、湖北三省交界的太行山南段為中心，包括河南林縣、河北磁縣、山西陽城等十幾個縣市，死亡率在100/10萬以上;陜豫鄂秦皊高發(fā)區(qū)以陜西、河南、湖北三省交界的秦嶺東部山區(qū)，死亡率在50～100/10萬;鄂豫皖大別山高發(fā)區(qū)以河南省的信陽地區(qū)、湖北的孝感地區(qū)和安徽的六安地區(qū)，死亡率在50/10萬左右。

食管癌

我國食管癌的死亡率居世界首位，雖近年來食管癌的死亡率有所下降，但在一些食管癌高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率和死亡率仍然維持較高水平。不同年齡的人群，食管癌的發(fā)病率有很大差別。通常，食管癌病死者的年齡組構(gòu)成分布偏向高年齡組，35歲以前病死率很低，35歲以后隨年齡增加而迅速提高，對60-75歲年齡組的人危害最大。統(tǒng)計資料表明，我國食管癌多數(shù)在40歲以后發(fā)病，且隨年齡增加其發(fā)病率隨之上升。高發(fā)年齡段為60-64歲，表明我國食管癌發(fā)病年齡有后移趨勢。

食管癌

臨床遇到的食管癌患者，治愈者真不是很多。食管癌過去被稱之為“窮癌”，真是這樣嗎?食管癌發(fā)病原因有哪些?窮癌富癌其實都是相對的，并不是癌癥發(fā)病的特征性因素。食管癌的病因可能與一下因素有關：

(一)亞硝胺類化合物 現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)動物腫瘤，國內(nèi)也已成功地應用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙酯亞硝胺、甲成亞硝胺和二乙基亞硝胺等誘發(fā)大鼠的食管癌。我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高，且和當?shù)厥彻馨┖褪彻苌掀ぶ囟仍錾�的患病率呈正相關，這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致癌物質(zhì)亞硝胺。

(二)食管粘膜損傷 食管損傷及某些食管疾病可以促發(fā)食管癌。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩癥、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的發(fā)病率較一般人群為高。據(jù)推測，乃是由于食管內(nèi)滯留而致長期的慢性炎癥、潰瘍或慢性刺激，進而食管上皮增生，最后導致癌變。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)地區(qū)的居民有進食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習慣，這些食管黏膜的慢性物理化學刺激，均可引起局部上皮細胞增生。動物實驗證明，彌漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病變。

燒烤

(三)種族因素 我國新疆地區(qū)哈薩克族居民的食管癌發(fā)病率最高，可能與特殊的飲食習慣有關，其次是蒙古族、維吾爾族、漢族。而美國黑人的發(fā)病率較白人高。移民流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在西伯利亞東部，當?shù)厝税l(fā)病率是遷入的俄羅斯人的100倍，新加坡的華人發(fā)病率比當?shù)厝烁吆芏唷Ｔ斐蛇@種不同種族發(fā)病率差異的確切原因目前還不清楚，可能與生活習慣或遺傳易感性有關。