前兩天，我外地的一位朋友說，他父親突然在散步中暈倒了。

1分鐘內就蘇醒，但暈倒的時候意識不清。

又說他父親近期經常有一過性頭暈，走路快一點兒時會感覺全身沒勁，問我是否認識看暈厥的神經內科專家，看看腦子是否有病變了。

我是心內科醫生，我跟他說，先找我看一下。

故事一

心肌缺血，引發暈厥

哈特瑞姆心臟醫生集團核心專家、北京同仁醫院王吉云教授

建議先來找我，是因為很多暈厥的原因不一定是腦子本身的問題。

不少心臟病也可以引起一過性意識不清，并且心臟病引起的暈厥更容易引發病人發生猝死和嚴重外傷等意外。

他將信將疑，最后還是將父親帶來讓我診斷。

通過問診和相應的檢查，我初步診斷是冠心病心肌缺血引發的問題。

隨后收入醫院進行了冠狀動脈造影檢查，發現是嚴重的血管狹窄，在醫院的24小時動態心電圖監測中發現患者有惡性的心律失常出現。

患者隨后接受了相關針對性的治療后好轉出院，恢復非常好，以前的癥狀都消失了。

故事二

心臟停跳，引發暈厥

還有一個病例是我門診看過的一個患者，女性，67歲，既往有自身免疫性疾病，稱為紅斑狼瘡。

這種疾病是由于多種病因，包括遺傳和環境因素導致的機體免疫功能紊亂，可以引起患者出現多個器官的損害，包括皮膚、關節、大腦、心臟、腎臟等。

近一年她出現不明原因的反復暈厥發作，由于暈厥前無任何征兆，她有一次把牙齒磕掉，一次把腿摔骨折，最后一次摔傷整個面部著地，鼻骨骨折，面部血腫。

她自己感覺非常嚴重了，就跑到神經內科檢查腦部是否有問題。

暈厥是指由于大腦一過性短暫的血液灌注不足引發患者出現一過性意識喪失，導致患者摔倒。

神經內科醫生的診療后認為腦部正常，建議來看我的暈厥門診。

我們給她進行了24小時的心電圖監測，發現患者一天之中發生多次心臟突然的停跳。

如果心臟停跳時間過長，腦子的血液灌注就會停止，此時腦子缺血缺氧就會引起患者出現頭暈、眼黑、甚至直接暈厥的后果。

可見，這個患者的暈厥不是由于免疫性疾病損傷了腦子本身，而是由于免疫病引起了心臟的停跳，大腦一過性供血不足引起患者出現一過性的暈厥，當心臟再次起跳時，患者就清醒了。

但是，如果心臟停跳過長引起了更嚴重的惡性心律失常室顫，就可能導致患者的猝死，此時如果沒有相應的急救措施，患者就再也醒不過來了。

很多人認為暈厥摔倒可能是腦子出了問題，認為是腦缺血或腦梗死了，所以第一反應是去看神經內科檢查大腦;

糖尿病患者會認為自己是低血糖發作;

年輕人暈厥會認為自己是太過勞累而忽視去醫院檢查;

兒童暈厥家長會非常緊張認為一定有大問題了。

其實，暈厥的病因很多，需要鑒別是大腦本身疾病的問題還是由于心臟科的疾病帶來的，大血管出問題也可以引起暈厥。

暈厥有些是惡性的，有生命危險。但也有很多暈厥是良性的，一般不致命的，是可以預防和避免的。

關鍵是要去醫生那里進行全面評估和檢查。

應該到哪里去看暈厥呢?

暈厥的診斷及治療需要多學科協作才能正確診斷及處理，因此暈厥除了要看神經內科外，至少還需要看看心內科醫生。當然必要時需要急診科、內分泌科以及風濕免疫科等其他學科的協作。

專家提示：

暈厥的病因非常多，其中最致命的是心內科疾病引發的暈厥，因此，暈厥患者排除心內科疾病非常重要。

暈厥了，除了看神經內科外，一定也要找心內科醫生看看病啊。