大馮，41歲，是我的一位朋友，在生命的最后15天，一直坐在床上，痛苦的憋氣的15天后，走了!

當初，我告訴他，如果早點心臟移植，說不定還能控制住;可是一方面花費太大，最少需要四五十萬;一方面也不是百分百成功;于是大馮告訴我他要把錢留給孩子，不能到時候他走了，錢也沒了，于是大馮就放棄了心臟移植這個計劃......

大馮走了，妻子拼命的哭泣，可是15歲的閨女反倒沒有流淚，一個勁的勸媽媽：媽您別難受了，我爸這也算解脫了，他現在活著連覺都沒法睡，真不如走了。

當時大馮走的時候，雖然我之前給他妻子交代過好多次，但真的走了，我最擔心的是妻子閨女一起哭，我都不知道怎么勸她們;最后還是閨女幫我解了圍!

大馮6年前因為心衰找我看病，后來我們越來越熟悉，他一難受，就會給我打電話，給他留床，這幾年我也不記得大馮住過多少次醫院了。至少一年四五次，一次比一次重，一次比一次間隔時間縮短。

大馮是一家酒廠的工人，6年前突然覺得胸悶憋氣，一走快就憋氣，一躺下也憋氣，后來托朋友找到我，經過詳細診治，確診為擴張型心肌病，心衰。當時心臟已經明顯擴大，心功能射血分數不到40%，于是開起來長達6年的與心衰斗爭，但是最終還是沒有干過心衰，才41歲就走了。

心衰到底什么病?這么年輕，就心衰?心衰這么可怕，發現6年就沒了?還能治療嗎?

心衰其實準確的說不是一個病名：

心衰是一個綜合征，簡單理解就是心臟的功能因為種種原因導致衰竭了，心臟不能正常工作了，嚴格的說心衰包括左心衰和右心衰還有全心衰。

心臟的功能就是把血液源源不斷的送到全身，心臟有兩個功能，第一收縮，心臟收縮就把血液擠出去了，就把血液輸送到全身，這是心臟的最重要功能。泵血主要和心臟的左心室有關系，所以這個也叫左心衰，常見的表現就是胸悶憋氣，呼吸困難。

心臟第二個功能就是舒張，儲存血液為下次收縮準備，這叫心臟的舒張功能。右心衰的表現是下肢浮腫，食欲減退。

我們常常說的心衰主要指心臟的收縮功能，也就是心臟往外泵血的能力不行了，您想想心臟泵血不行了，那全身就會缺氧，因為動脈血就是攜帶氧給全身每個細胞的，所以心衰的人就會缺氧，就會胸悶憋氣，就會呼吸困難。臨床上這兩種心衰常常合并出現，有時候以左心衰為主，有時候以右心衰為主，有時候是全心衰。

心衰是什么原因導致的?

幾乎所有的心臟病都可能會引起心衰，比如說長期高血壓不控制，長期心肌缺血不控制，心肌梗死沒有及時治療，心肌梗死面積大，長期喝酒導致的酒精型心肌病，各種嚴重的心動過速，各種心臟瓣膜疾病，各種心肌病等等。這些心臟病只要導致心臟擴大，心臟變形，就可能會出現心衰。所以說心衰不是一個一個疾病，而是這些心臟病導致的一組綜合征。

心衰有那么可怕嗎?

人們治療心肌梗死發明了支架，發明了溶栓藥，大大的降低的心肌梗死的死亡率;治療緩慢心律失常發明了起搏器，只要不猝死的緩慢心律失常，都能通過起搏器治好;各種瓣膜疾病，發現早也能通過手術根治;但是一旦這些心臟病發展到心衰，即使這些年治療心衰的藥物也在進展，但并沒有突破性的改變。心衰住院死亡率6%，嚴重心衰5年死亡率和肺癌一樣，所以心衰真的很可怕。

心衰怎么治療?

因為心衰只是一個結果，一般先得找到心衰的原因，比如高血壓導致的，先積極控制血壓;心肌梗死導致的，先治療心肌梗死;瓣膜疾病導致的先治療瓣膜;等等。

但心衰本身有一個基本治療，那就是金三角：普利類藥物(部分沙坦)、洛爾類藥物、螺內酯，以這三種藥物為基礎，在改善癥狀的時候，還可能會用到利尿劑，以及部分輸液。對于難治性心衰，理論上還可以外科手術、三腔起搏器治療、心臟移植治療，但是一方面花費太大，并沒有廣泛開展，很難大規模推廣。

最好的辦法就是預防：

大部分心衰都能預防，比如高血壓導致的，冠心病導致的，心律失常導致的，只要發現及時，早點治療這些疾病，就不會發展為心衰，也不會面對反復住院，面對壽命縮短，面對各種痛苦。

大馮走了，坐了15天走了，我也覺得這對大馮是一種解脫!