肺癌是威脅人類健康的第一大惡性腫瘤，其發病率和死亡率居全身十大惡性腫瘤之首。有文獻指出，到2020年我國肺癌發病人數將突破80萬，死亡人數接近70萬，嚴重威脅著人類健康和生命安全。為此，癌Ai不孤單本期請來山東大學齊魯醫院胸外科主任——田輝為大家介紹肺癌的相關情況。

肺癌發病的原因

吸煙是導致肺癌最重要的一個原因，煙草中有幾百種有害物質，這些物質通過漫長的20年以上的刺激，是肺癌的首要發作因素。有文獻指出，吸煙人群比不吸煙人群的肺癌發病率要高出8-10倍。80%以上的肺癌患者的死亡都與吸煙有關。

大氣污染、環境污染也是我國肺癌高發的重要原因;室內空氣包括二手煙、裝修污染，還有廚房油煙污染和燃氣;經常生氣、心情不好的人發生癌癥的幾率更大。

總結起來，有四種“氣”可歸結為肺癌的高危因素：煙氣、大氣、室內空氣和生氣。

雖然沒有明確的證據指出肺癌的發生和遺傳因素有關，但如果家族中存在惡性腫瘤患者，發病率要比沒有惡性腫瘤患者的家族高。

肺癌可能出現的癥狀

肺癌在臨床上分為中心型肺癌和周圍型肺癌，中心型肺癌早期時，患者可能會出現持續性干咳、痰中帶血等情況。除呼吸系統的癥狀外，肺癌還會有非轉移性肺外表現，如出現不明原因的杵狀指、大關節疼痛，骨關節病綜合征，神經肌肉綜合征等，這也是肺癌早期的臨床表現。

而周圍型肺癌早期是沒有任何癥狀的，只有通過影像學檢查才能夠發現。肺癌在晚期時可侵犯到喉返神經，出現聲音嘶啞等狀況，侵犯到膈神經出現膈肌麻痹;如果擴散到腦、骨骼、肝臟等器官，則會出現一系列的轉移癥狀。因此定期進行健康查體尤為重要。

肺癌的治療

現在肺癌的治療提倡一個堅持，一個改變，一個重視：堅持就是堅持肺癌外科手術的微創化和規范化;改變是指改變單一的手術模式，強調肺癌的個體化治療和綜合治療的理念;重視是要重視肺癌的早期篩查和預防。

目前肺癌的治療原則是以手術為主的個體化多學科的規范化綜合治療。I期肺癌目前主要是在腔鏡下微創手術切除和淋巴清掃，II期肺癌除微創手術外還提倡術后輔助化療，IIIa期病人一般先進行術前的新輔助化療后再手術，、IIIb、IV期是以內科保守治療為主。肺癌總體的五年生存率(包括I期、II期、III期、IV期在內)為15-20%，而手術后患者的五年生存率在40%左右。

對于不能手術的患者，除化療外，放療也是治療肺癌的一個手段。還有一些患者在手術切除不徹底，或者出現術后轉移，進行輔助放、化療是必須的。

除此以外靶向治療和免疫治療也是近年來晚期肺癌治療新型手段。目前，對于晚期肺癌治療中的基因檢測，已成為腫瘤治療的重要依據，而基因檢測指導下的靶向治療將給患者帶來更多的生存機會。

分子靶向藥物的出現，使表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的晚期非小細胞肺癌患者可在被診斷初期就選用比化療更有效、耐受性更好的靶向藥物治療方案，基因檢測能夠幫助醫生區分可以接受靶向治療的患者。因此，肺癌晚期患者一定要進行基因檢測，一旦發現EGFR突變陽性，就可以采用個體化治療了。

對PD-1或PDL-1表達陽性的患者，這類患者可以首選免疫治療，這類患者應用免疫治療后，生存期明顯超過化療方案。

日常生活中需要注意的問題

1.定期查體非常重要

目前在臨床上發現的肺癌患者，有60-70%已經到了中晚期，此時的患者基本沒有辦法進行手術。晚期肺癌的五年生存率只有15%，而早期肺癌通過手術切除后生存率可以達到90%，所以健康查體就顯得尤為重要。

吸煙、有肺癌家族史或者有慢性肺部疾患的人群，這些是肺癌的高危人群，這類人一定要重視健康查體，如果出現持續性干咳、痰中帶血、不明原因的發熱等現象，且治療后癥狀沒有得到改善，這時候一定要盡早到醫院進行檢查。

男性如果有長期的吸煙史，建議在45歲以后每半年到一年做一次健康查體，同時最好做一個低劑量的螺旋CT診斷，這有助于早期發現周圍型肺癌;患有慢性肺部疾患的人群也需要定期進行健康查體。

2. 遠離煙草，拒絕二手煙

目前認為吸煙是導致肺癌最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物(如：苯并芘)和亞硝胺均有很強的致癌活性，戒煙是減少肺癌最有效的措施。同時在日常生活中也要遠離二手煙、三手煙。

3、在霧霾天氣盡量減少外出，如果外出，一定要戴可以防止PM2.5的口罩，并盡量減少在外停留時間。

4、倡導綠色裝修，選擇環保認可的綠色裝修材料。

5、正確選用食用油，定期維護油煙機，保持廚房通風。

6、保持愉快心情，避免心理污染、癌癥性格。