什么是腦膠質瘤？

在中樞神經系統原發惡性腫瘤中，腦膠質瘤最為常見。在全球范圍內，每年有超過25.6萬人被診斷為惡性腦腫瘤，其中有19萬死于腦腫瘤，盡管診療條件不斷提高，但近年來我國腦腫瘤的發病率仍無明顯下降趨勢。膠質瘤是由遺傳的高危因素和環境中的致癌因素相互作用所致。

人腦中有許多各種各樣的細胞，其中神經元是構成中樞神經系統的基本單元，也是大腦中樞正常運轉的基本元件。除了神經元以外，其他的細胞可以統稱為神經膠質細胞，主要是為神經元供給血氧，以保證其正常工作。這些神經膠質細胞發生變異和增殖，就有可能轉變為膠質瘤。

臨床癥狀有哪些？

腦膠質瘤引起的臨床癥狀主要取決其占位效應以及所影響的腦區功能。腫瘤占位效應可引起頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。影響不同腦區功能可導致不同的神經功能障礙。視神經膠質瘤可以導致患者視覺的喪失；中央區膠質瘤可以引起患者運動與感覺的障礙；語言區膠質瘤可以引起患者語言表達和理解的困難。

如何診斷和分級？

膠質瘤由于惡性程度不同，其所產生癥狀的速度也不同。按腫瘤細胞的惡性程度劃分：低級別膠質瘤（WHO 1-2級），為分化良好的膠質瘤，病史往往在幾個月甚至幾年，但是這類腫瘤在生物學特征上仍然呈現一種侵襲性的生長方式；高級別膠質瘤（WHO 3-4級），為低分化膠質瘤，病史往往在幾個星期至幾個月，這類腫瘤為惡性腫瘤，預后較差。膠質瘤的診斷以頭顱MRI檢查最為可靠，頭顱CT有可能遺漏較小的腫瘤。盡管目前影像診斷已經相當準確了，但是最終的診斷要依賴于手術后的病理診斷。

發現腦膠質瘤怎么辦？

目前腦膠質瘤的標準治療是指外科手術、放射治療和化學治療的綜合性治療。借助最新神經影像、神經導航、多模態影像融合、皮層功能定位等技術，結合術中腫瘤熒光造影、術中電生理監測等最新手段，臨床醫生可以做到在保留腦神經功能的基礎上做最大程度的切除腫瘤，從而提高患者生存質量、延長患者的生存期。手術是腦膠質瘤的首選治療方法，不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞，緩解患者癥狀，為下一步的其他治療創造條件。大多數膠質瘤手術切除后需輔以放射治療或化學藥物治療。

然而，臨床上并不是所有腦膠質瘤患者都是適合手術切除，需根據腫瘤的位置、大小、涉及的重要結構及預后來決定治療策略。對于不適合手術切除的病例，可能只能通過穿刺活檢來確診或影像診斷來推測。

化療與放療同步應用和放療后追加數個療程化療是惡性膠質瘤術后的標準治療方案。以往腦膠質瘤術后常常行全腦放療，放射損傷重，并發癥多，現全腦放療已經被適行調強的局部放療取代，可以根據腫瘤的大小、部位、形態、與重要功能結構的關系，精心設計放射劑量分布，殺滅腫瘤的同時保護正常腦組織。