過去認為糖尿病患者只需要控制血糖、比較需要擔心腎臟病跟視網膜的問題，不過過去注重在這些小血管的問題，但后來發現，糖尿病患更要擔心大血管的問題，因為每2位糖尿病患，就有1人死于心血管疾病。

一、心血管疾病才是糖尿病患的最大隱患

心血管疾病包括心臟病、腦血管疾病、周邊血管疾病，因為糖尿病帶來的三高問題，加上高血糖本身就容易引起身體、尤其是血管發炎，還有蛋白在糖化代謝中產生的毒性，都會誘發糖尿病患的心血管疾病，平均下來，并發心血管疾病的患者比健康的人，少了12年的壽命。

二、根據統計，只有24%的糖尿病患者的「ABC」都有達標

A是指糖化血色素、要低于7%

B是指血壓要低于130/80 mmHg

C是指低密度膽固醇要低于100mg/dl。

有一位糖友，他是打胰島素的，10年來，每年衣服都要換size，因為太胖了，血糖雖然有控制，卻胖了10公斤以上。但發現，如果用控制心血管疾病發生的想法去治療，反而可以讓糖尿病也穩定下來，但如果給降血壓、降血糖、降血脂等不同藥物，種類一多，病人服藥的順從性就會下降，所以如果可以只用一支藥更好。

三、 GLP-1 RA的「控糖」效果，目前第一線的糖尿病藥物會選擇雙胍類藥

這個藥物很有效，也可以防止心血管疾病，但有些人服用的效果會不好，就要換到第二線藥物。第二線藥物則有GLP-1促進劑(針劑)、SGLT2抑制劑(口服)、DPP-4抑制劑(口服)，3種只能選一種。

GLP-1促進劑，這種藥物類似*內的腸泌素(GLP-1)，腸泌素有3種作用，一種是在食物進到腸子后，會提醒身體『你吃飽了』，降低食欲，再來會讓腸胃蠕動變慢、減少飢餓感，最后、最重要的，是它可以直接保護心臟，因為它可以抑制鈣離子釋放，也能防止動脈硬化。

所以GLP-1促進劑，可以透過抑制食欲、達到減肥的效果，同時可以直接保護心臟，最重要的是，幾乎沒有副作用，只是會有膽結石的風險，所以如果腹痛要盡早就醫。如果糖尿病數值控制得很好，也不需要一直使用，但這款藥物已經被食藥署列入「同時有心血管疾病的糖尿病患可使用」，所以有心血管疾病的患者建議選擇這種藥物。