肝纖維化是什么?

肝纖維化是一個病理生理過程，是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。任何肝臟損傷在肝臟修復(fù)愈合的過程中都有肝纖維化的過程，如果損傷因素長期不能去除，纖維化的過程長期持續(xù)就會發(fā)展成肝硬化。因此它不是一個獨立的疾病。

為何會肝纖維化?

肝纖維化的病因有很多，在臨床上多見有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。

肝纖維化怎么評分期?

臨床上有多種評分系統(tǒng)對肝纖維化進行分期，用來評估肝纖維化的程度，其中Ishak評分系統(tǒng)目前認(rèn)為反應(yīng)肝纖維化變化最敏感，也最常用。

肝纖維化分期表述如下：

0期：無纖維化;

1期：有些匯管區(qū)纖維化±無纖維間隔;

2期：多數(shù)匯管區(qū)纖維化±1條纖維間隔;

3期：多數(shù)匯管區(qū)纖維化，2~3條纖維間隔;

4期：匯管區(qū)纖維化伴明顯匯管-匯管橋接纖維化，4條以上纖維間隔;

5期：明顯匯管-匯管橋接纖維化/匯管-中央橋接纖維化，1~3個假小葉;

6期：超過3個假小葉。

肝纖維化會出現(xiàn)哪些癥狀呢?

嚴(yán)格的說肝纖維化沒有任何臨床癥狀，主要是各種因素?fù)p傷肝臟導(dǎo)致肝炎的臨床癥狀或進一

步加重發(fā)生肝硬化，主要表現(xiàn)如下：

1.疲乏無力

沒有過多勞累卻時常感覺自己力不從心，疲憊異常。

2.食欲減退

伴有惡心，嘔吐，厭食等癥狀。

3.慢性消化不良

腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區(qū)隱痛等。臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，經(jīng)進一步檢查才

發(fā)現(xiàn)。

4.慢性胃炎

許多慢性肝炎患者出現(xiàn)反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)癥狀。

5.出血

慢性肝炎由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纖維化臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點，女性常有月經(jīng)過多。出現(xiàn)上述癥狀往往提示肝纖維已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的階段。

抗肝纖維化的治療主要包括：

1.針對原發(fā)病去除致病因素：如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療，抗血吸蟲治療，戒酒等可問新藥道。

2.針對肝纖維化本身的治療：如通過抑制炎癥或脂質(zhì)過氧化，或者抑制肝星狀細(xì)胞的增生活化，以及促進膠原降解等。

肝纖維化的一般治療包括各種減輕肝臟負(fù)擔(dān)、減少肝細(xì)胞損傷的治療措施，具體如下：

1.控制飲食

暴飲暴食、嚴(yán)重的偏食會加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝纖維化的恢復(fù)。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，平衡搭配肉類、豆制品、菌類、蔬菜、水果、粗糧、細(xì)糧等食材，少食多餐。

2.適量運動

結(jié)合飲食控制來有效控制體重，可改善肝臟脂肪變性。應(yīng)注意運動不宜過于劇烈，否則也會對肝臟造成負(fù)擔(dān)。

3.禁酒

無論是否為酒精性肝病，都應(yīng)嚴(yán)格禁酒。

4.謹(jǐn)慎服用藥物及保健品

大部分藥物和保健品都經(jīng)肝臟代謝。因患病必須用藥時，應(yīng)遵守醫(yī)囑用藥，并了解藥物的肝損害情況。

5.抗病毒治療

丙肝抗病毒治療方法，目前最常見的就是服用口服抗病毒藥物吉三代，可以有效地清除病毒，得到治愈。

藥物治療

針對肝纖維化本身的治療，如通過抑制炎癥或脂質(zhì)過氧化，或者抑制肝星狀細(xì)胞的增生活化，以及促進膠原降解等。常用藥物有奧貝膽酸、甘草酸類制劑、異甘草酸鎂、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等。

預(yù)后情況

若經(jīng)積極治療，可延緩疾病發(fā)展，甚至逆轉(zhuǎn)。若患者慢性肝損傷持續(xù)存在，病情逐漸進展，數(shù)年至數(shù)十年后可進展為肝硬化，最終導(dǎo)致死亡。

由于肝纖維化的病因多種多樣，主要是預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生，一旦患病，應(yīng)盡早積極治療，避免進展至肝纖維化。因此抗纖維化藥物的治療和觀察療程不短于12個月。在治療期間，復(fù)診的時間由醫(yī)生根據(jù)實際情況而定，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。