有一個(gè)年輕小伙去醫(yī)院做檢查，結(jié)果被診斷：二度一型房室傳導(dǎo)阻滯。這到底是什么病，需不需要治療，很多人都不太了解，今天就來講一講：

什么是二度一型房室傳導(dǎo)阻滯?

二度一型房室傳導(dǎo)阻滯屬于心電圖的概念。正常的房室傳導(dǎo)屬于一個(gè)順序的過程，當(dāng)心房激動(dòng)、收縮，可通過房室結(jié)、希浦系統(tǒng)傳導(dǎo)至心室，心室激動(dòng)、收縮，將血液泵射入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈中。房室傳導(dǎo)阻滯即為心房和心室的傳導(dǎo)通道阻滯或者發(fā)生延遲，二度一型房室傳導(dǎo)阻滯即心房激動(dòng)傳導(dǎo)至心室激動(dòng)發(fā)生延遲，以至于心室無法正常收縮。

二度一型房室傳導(dǎo)阻滯常見原因有哪些?

大多數(shù)具有正常房室傳導(dǎo)功能的人，快速性心房起搏可以誘發(fā)文氏型房室傳導(dǎo)阻滯。漸增性心房調(diào)搏還可以導(dǎo)致一度、2∶1或高度房室結(jié)內(nèi)阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯與一度房室傳導(dǎo)阻滯一樣，可以發(fā)生在正常的青年人(尤其是運(yùn)動(dòng)員)，而且多發(fā)生在夜間。運(yùn)動(dòng)或使用藥物后可明顯改善房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)功能，使二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯消失，提示該現(xiàn)象與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。然而，部分小兒的二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯經(jīng)歷數(shù)年后可進(jìn)展成為高度房室傳導(dǎo)阻滯(發(fā)生機(jī)制不清楚)。

很多藥物可以延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，均可引起二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。在急性心肌梗死患者二度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率為2%～10%。二度Ⅰ型多見于下壁心肌梗死患者，且多數(shù)是由一度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展而來。通常是房室結(jié)功能異常所致，其機(jī)制可能與迷走神經(jīng)張力增高及腺苷作用有關(guān)。出現(xiàn)時(shí)間短暫，多于1周內(nèi)消失。二度Ⅰ型不常發(fā)生于前間壁心肌梗死，一旦發(fā)生，表明是廣泛的希氏束、浦肯野纖維損傷，易發(fā)展為高度房室傳導(dǎo)阻滯。此外，風(fēng)濕熱可有不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，以一度房室傳導(dǎo)阻滯常見。心肌炎、心肌病等也易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

二度一二型房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎?該如何治療?

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯是最常見的二度房室傳導(dǎo)阻滯類型，是指從心房到心室的傳導(dǎo)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，直到有一個(gè)心房的激動(dòng)不能傳遞到心室。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的患者可以無癥狀，如有癥狀多為心悸或是心搏暫停的感覺。

無癥狀的絕大多數(shù)的二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯)，通常不需治療，但需定期隨訪。

當(dāng)阻滯區(qū)位于希-浦系統(tǒng)內(nèi)的二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，須積極治療原發(fā)病，去除誘因，以及對(duì)癥處理。并應(yīng)考慮心臟起搏治療。

有癥狀的(特別是有暈厥史者)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯不論其阻滯區(qū)的位置如何，都應(yīng)積極治療。