腎內科醫生一次說清,腎病綜合征的三大類型
腎病綜合癥發病的癥狀和急性腎小球腎炎以及尿路感染差不多。腎病綜合癥是由多種病因引起的,在不同類型的腎病綜合癥在臨床表現各不相同腎病綜合癥的三種類型:
繼發性腎病綜合癥
腎病綜合癥如果沒有病因可尋的稱為原發性腎病綜合癥,有病因可尋的則稱為繼發性腎病綜合癥。繼發性腎病綜合癥常見的病因有:
1、糖尿病性腎病:
多發生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現大量蛋白尿及腎病綜合癥,眼底檢查多存在微動脈瘤,早期腎臟體積增大,腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常,后期腎功能減退。
2、系統性紅斑狼瘡:
狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女,其中20%~50%呈現腎病綜合癥的臨床表現。
3、淀粉樣變性:
淀粉樣變腎病有原發性和繼發性之分,后者多繼發于慢性感染(如結核、麻風或慢性肺化膿癥等)、腫瘤、多發性骨髓瘤及類風濕性關節炎。
4、惡性腫瘤:
各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合癥,甚至以腎病綜合癥為早期臨床表現。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌和淋巴增生性疾病常可發生腎病綜合癥。因此,對腎病綜合癥病人應做全面檢查,如果發現全身淋巴結腫大、腹部腫塊均應考慮到腫瘤引起的腎病綜合癥,積極證實原發腫瘤的診斷。
5、紫癜性腎炎:
好發于青少年,臨床可表現為腎病綜合癥,腎外表現主要有四肢遠端的紫癜、腹痛、關節痛等。6、藥物
原發性腎病綜合癥
原發性腎病綜合癥。為原發性腎小球疾病所致,如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節段性腎小球硬化等。
1、微小病變腎病,多見于兒童及青少年。起病隱匿,肉眼血尿。
2、膜型腎病,一般發病于35歲以后,起病隱匿,病變發展緩慢,易發生腎靜脈血栓,肉眼血尿罕見。
3、膜增殖性腎病,多發病于30歲以前,起病急,幾乎所有的患者都有鏡下血尿,腎功能呈進行性減退,約1/3患者伴有高血壓。
4、系膜增生性腎炎,好發于青少年,隱匿起病,也可急性發作,多伴有血尿,以鏡下血尿為主,及輕、中度高血壓。
5、局灶性節段性腎小球硬化,多見于青少年,多數患者幾乎都是隱匿發病,表現最多的是腎病綜合癥,其次是鏡下血尿,腎功能進行性減退。
小兒腎病綜合癥
小兒腎病綜合癥是一臨床狀態,是由于多種原因引起腎小球通透性的增加,導致大量蛋白由尿丟失小兒腎病綜合癥突出特點就是高度浮腫。
孩子下肢、頭面、軀干都可有浮腫,特別是組織疏松的部位更明顯,如眼瞼,男孩的陰囊可腫得象燈泡,同時還有內臟漿膜腔的積液,如胸腔積液及腹水。浮腫嚴重者皮膚薄而透亮,皮膚稍有損傷便會滲水。水腫影響血液循環,使局部抵抗力降低,極易發生感染。
總之,至少50%的腎病綜合癥都有明確的繼發性病因,糖尿病腎病是繼發性腎病綜合癥的最常見病因。
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