查腫瘤標志物升高,CT沒有發現有腫瘤,是什么原因?應該怎么辦?
隨著大家對腫瘤的關注重視,越來越多的人增做體檢,但他們做的體檢并沒有多少針對性,經常是提一套腫瘤標志物,說是篩查腫瘤。其實,從來就沒有說誰過抽血查這一套腫瘤標志物可以篩查腫瘤,但現實是,基本上只要是做體檢,沒有不查腫瘤標志物的。正是因為隨著抽血查這類腫瘤標志物的人越來越多,越來越多的人受這些標志物的結果困擾,在現實生活中和網絡上,幾乎每天都能收到這類咨詢,作為腫瘤科醫生,不厭其煩回答這類重復問題,可很多人還是為此糾結焦慮煩惱,這也正是濫查所謂腫瘤標志物的害處之一。
最近就有人問,糖類抗原125達到八百多,ct檢查沒有腫瘤,是什么原因?應該怎么辦?
糖類抗原125屬于所謂的腫瘤標志物之一,所以大家很自然就會想到是不是得了腫瘤(包括良性和惡性,而一般大家說腫瘤,其實是惡性腫瘤,也就是癌癥,下同)。這當然是不一定的,多數輕度的升高,并不能說明太多問題,既不能說明得了癌癥,也不能說明沒得癌癥。有人說,這豈不是說這種標志物沒什么作用,那倒也不是,有參考價值,要結合具體情況來分析,不能簡單化。
糖類抗原125相對其他指標,特異性要高一些,它的升高,大家第一個想到的可能是卵巢癌,如果女性查出糖類抗原125,確實要排除卵巢癌的可能(其他癌癥也可能升高),但很多其他非癌性疾病也會有糖類抗原125升高,比如盆腔炎,卵巢囊腫,子宮腺肌癥等。
糖類抗原125升高到八百多,這是明顯的升高,還是得小心,一般還是要首先考慮卵巢癌(也包括輸卵管癌,腹膜癌),但其實,少數人糖類抗原125也可能是像卵巢囊腫,子宮腺肌癥等這類原因引起的,但我們要提高警惕,不能輕易說是這些疾病,而要去排查癌癥,特別是卵巢癌。
做了CT檢查沒有腫瘤,就排除了癌癥嗎?當然不是,CT又不是萬能的,而且如果是平掃CT,更是可能漏查,要做增強CT,而且要看你做的是哪個部位的增強CT,有時候要做增強磁共振等,必要時還得做全身PET-CT檢果,不能僅僅是平掃CT檢查沒發現腫瘤,就認為肯定沒有癌癥,這會誤事。如果確實多種檢查都沒有發現腫瘤,很可能是其他良性原因,但如果也排除了其他可用來解釋這個糖類抗原125升高的良性疾病,那么不要輕放過,要密切監控復雜,像原發性腹膜癌這類癌癥,腹盆腔小的散布病灶,CT或磁共振甚至PET-CT都未必能顯示,必要時要考慮腹腔鏡檢查。
單純就腫瘤標志物本身來說,除非非常明顯的升高,一般要動態來看,動態的變化比一次的檢查結果更有參考價值,所以,常常會建議多次復查來動態看它的變化趨勢。
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