高血壓和腎臟之間有什么關系呢?腎臟能夠調(diào)節(jié)血壓，同時高血壓也會損傷腎臟。腎臟擔負著對血容量、電解質(zhì)平衡以及對腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)的重要作用。腎臟有著豐富的血管，極易受到高血壓的損害。

腎功能的正常對于維持血壓的穩(wěn)定有著重要作用，腎功能一旦受損，將使高血壓加重，高血壓又進一步加重腎損害，如此形成惡性循環(huán)。

腎臟疾病是繼發(fā)性高血壓最常見的原因，占5%~10%，其中包括腎實質(zhì)疾病(腎炎、腎功能不全等)和腎血管異常(腎動脈狹窄等)。因此對于初次就診的高血壓患者，尤其對于年輕的高血壓急癥，在積極降壓的同時，應常規(guī)進行尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量，腎功能、腎臟彩超等檢查，必要時還應該進一步行腎臟CT、MRI等檢查。

高血壓腎損害需關注

據(jù)文獻報道，高血壓病患者最終約有18%的人會出現(xiàn)腎功能不全。在接受降壓治療的高血壓病患者中，4% ~16%的患者尿蛋白排泄異常。

高血壓腎損害的患者一般年齡較大，常常有原發(fā)性高血壓家族史，先有高血壓，以后才有腎損害，如蛋白尿、腎功能異常等等。

長期慢性的高血壓造成的腎損害往往是良性小動脈腎硬化，由于腎小管間質(zhì)缺血造成腎臟濃縮功能減退，患者常常出現(xiàn)夜尿量增多，尿檢可見腎小管性尿蛋白增多，一般24小時尿蛋白不超過2g，也不出現(xiàn)明顯的血尿，除非出現(xiàn)惡性高血壓。

隨著病程延長，病情緩慢進展，表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，而尿蛋白增多不明顯。因此對于病史較長的高血壓患者更應定期復查腎臟方面的檢查，包括：尿常規(guī)、24小時蛋白尿、尿微量白蛋白、腎功能、尿乙酚Beta氨基葡萄糖苷酶(NAG)酶、腎臟彩超等檢查。

治療有講究‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

不管是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓引起了腎臟病，對血壓的控制都有特殊要求。

首先，必須選擇那些既能有效降壓又能保護腎臟的藥物;

其次，當一些特殊情況如腎動脈狹窄、腎功能下降時，一些降壓藥不能用或要減小用量;‍‍

最后，降壓的要求更高，血壓必須控制在130/80mmHg以下，對于蛋白尿較多的患者，要求血壓降得更低。

另外，飲食包括鹽和蛋白質(zhì)等的限制也更為嚴格。