被稱為“控糖神藥”的它：

● 安全、有效，價格實在;

● 應用于臨床已有60多年歷史;

● 是2型糖尿病治療的一線首選藥;

● 也是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一;

它就是糖友圈里無人不知的“二甲雙胍”!

被捧上神壇的二甲雙胍，吃錯它的糖友卻大有人在!它適不適合你?服用它需要注意啥?它還有多少不為你知的神奇功效?這9個關于它的真相，身為糖友的你可不能不知道!

1、二甲雙胍可以用于預防糖尿病?

不準確。

對于糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發生的藥物。有研究證實，通過二甲雙胍干預治療，10 年內糖尿病的發生率下降了18%。不過，通過生活方式干預，下降了 34%。

貼士：預防糖尿病，生活方式干預仍是首選。不過，糖尿病前期人群，可在醫生的指導下使用二甲雙胍及改善生活方式來避免糖尿病的發生。

2、二甲雙胍可以用來減肥?

不準確。

它對于2型糖友確實具有減輕體重的作用，尤其對于肥胖的糖友。但它并不是減肥藥，對于單純肥胖者，沒有確切的減重效果。

貼士：1型糖友常與胰島素聯用二甲雙胍，主要目的是可減少10%的胰島素用量，同時避免體重增加過快。

3、二甲雙胍可以用于延壽?

不確定。

目前研究證實，二甲雙胍確實可以延長動物的壽命。實驗對老鼠使用二甲雙胍后，它們的壽命延長了近40%，骨骼也變得更結實。而使用二甲雙胍能否讓人的壽命延長目前還處在研究階段，尚未有明確定論。

貼士：糖友合理服用二甲雙胍可能大大減少和延遲各種并發癥的發生，從而提高生存質量，對延壽有一定幫助。

4、不只控糖，二甲雙胍其實多才多藝?

正確。

除了控制血糖，二甲雙胍還有十八般不為人熟知的武藝，目前已被證實的、確切的有益作用包括：心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝(非酒精性)、腫瘤抑制作用、改善多毛癥、誘導排卵、治療多囊卵巢綜合癥等。

另，多項薈萃分析結果顯示，二甲雙胍治療與肺癌、前列腺癌、直腸癌等癌癥風險降低相關。

5、二甲雙胍傷肝、傷腎，易導致乳酸性酸中毒?

錯誤。

二甲雙胍沒有肝毒性：它不經過肝臟代謝，不競爭肝藥酶，不會對肝臟起到毒害作用。(只是對于有肝病者使用時，有更多禁忌，且需密切監測肝功能情況。)

二甲雙胍沒有腎毒性：它主要以原形經腎小管排泄，本身對腎功能沒有影響。(不過，腎功能障礙者慎用，根據腎小球濾過率(eGFR)確定是否適用，如果eGFR小于45時就要停用。)

二甲雙胍誘導乳酸性酸中毒無依據：二甲雙胍在治療劑量范圍內，罕見引起乳酸性酸中毒。目前沒有任何確切證據表明二甲雙胍的使用與乳酸性酸中毒有關。

6、二甲雙胍適合所有糖友?

錯誤，有以下這些情況的糖友，需禁用二甲雙胍。

腎功能受損者：當eGFR〈45ml/(min·1.73m2)時;

有易造成組織缺氧疾病者：如失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發作的心肌梗死與休克;

嚴重感染、受外傷、需外科大手術、臨床有低血壓等情況之一;

急性或慢性代謝性酸中毒者，如酮癥酸中毒(DKA);

酗酒者;

對二甲雙胍過敏者。

eGFR是反映腎功能的一個指標，它代表的是腎臟排毒的能力，大部分正常人在90～120ml/min/1.73 m2這個水平。

7、二甲雙胍小劑量開始，逐漸加量?

正確。

糖友安全用藥的原則：小劑量起始，逐漸加量。一般而言，二甲雙胍最小推薦劑量是500mg/日，最佳有效劑量2000mg/日，最大推薦劑量2550mg/日。

下面這些特殊人群需特別注意用量：

10歲以上2型糖尿病兒童或青少年：遵醫囑使用二甲雙胍

妊娠糖友：目前暫不推薦妊娠期使用二甲雙胍。

大于65歲糖友且eGFR>45ml/(min·1.73 m2)：遵醫囑從小劑量開始，并隨訪腎功(3-6個月/次)。

肝功能不全：血清轉氨酶小于3倍的患者，密切監測肝功;

腎功能不全：根據eGFR水平調整二甲雙胍劑量。

① 當eGFR>60ml/(min·1.73 m2)時，維持原劑量;

② 當eGFR為45-59ml/(min·1.73 m2)時，減量;

③ 當eGFR為<45ml/(min·1.73 m2)時，停止并停用治療惡心、嘔吐及脫水的藥物。

 造影或全身麻醉前：

① 腎功能正常，造影前不必停用，但使用造影劑后應停用48～72h，復查腎功正常后繼續使用;

② 腎功能異常，造影及全麻醉術前48h時停用，術后停用48～72h，復查腎功能正常后使用。

8、二甲雙胍安全，無副作用?

錯誤。

二甲雙胍向來以安全著稱，但這只是相對而言。《二甲雙胍臨床應用專家共識(2016 年版)》指出它主要不良反應是胃腸道反應：腹瀉、惡心、嘔吐等。

臨床發現，這些不良反應多出現在治療早期(絕大多數發生在前 10 周)，當糖友耐受后此癥狀大多都會消失。

另，長期服用二甲雙胍可能會引起維生素 B12 缺乏，導致巨幼紅細胞性貧血。所以長期服用二甲雙胍需適量補充維生素B12。

9、二甲雙胍最好什么時候服用?

看情況，其實二甲雙胍有“多副面孔”，其使用方法各不相同：

普通片或膠囊：(特點：藥物起效較快，但胃腸道不良反應較多)應餐中或餐后服用，以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應。

緩釋片或膠囊：(特點：釋放速度較慢，延長藥效，增加藥物利用率，還可減少胃腸道不良反應)每日1次，通常晚餐進食時或餐后服。

腸溶片或膠囊：(特點：釋放速度慢，另藥物在腸道蹦解、吸收，可有效減少胃部不適反應)應餐前30分鐘服用。當餐后血糖達到高峰時，藥物濃度也相應較高，可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。

掌控提醒

雖然二甲雙胍常常被贊為“最好的口服降糖藥”，但對于世界上獨一無二的你而言，從來沒有最好的藥，只有最適合自己的藥。

另外，用藥、調藥這種專業的事情，還是交給專業的醫生來做。可千萬別搶他們的飯碗，卻誤傷了自己的健康。