腫瘤患者彌留之際,是積極治療挽留還是陪伴安詳離去?
最近很多讀者發來私信問道:現在患者已經吃不下東西了,意識模糊,嗜睡......醫生說是晚期,我們該怎么辦?還要繼續治嗎?晚期惡性腫瘤患者,除腫瘤自身癥狀加重以外,還主要伴隨以下癥狀:
其病因繁多,如細菌、病毒的感染,結締組織病,還有功能性發熱。
疼痛:
當正常組織收到腫瘤的破壞和浸潤,導致對鄰近的神經根受到壓迫和破壞,局部組織缺血壞死,血液回流受阻,骨與骨膜受到浸潤均可引起疼痛。因此,疼痛是晚期惡性腫瘤患者最常見的伴發癥狀。因此世界衛生組織制定的目標,要求在20世紀解決晚期惡性腫瘤患者的疼痛問題,但至今尚未尋找到真正的解決途徑。目前采用的辦法主要還是用鎮痛劑和麻醉劑。
惡病質:
是特指晚期腫瘤患者出現的極度消瘦、精神萎糜、體力虛衰。原因有三:
1、癌本身是一種慢性消耗性疾病,由于癌細胞異常而迅速的增殖,致使腫瘤患者對營養的需要比正常人要高,從而影響身體其他器官的功能。
2、癌癥本身產生的毒性物質引起病人胃腸道功能紊亂,而出現惡心、嘔吐、發熱、食欲下降、體重減輕、日趨消瘦等,也影響機體功能。
3、癌癥壓迫或侵犯到鄰近重要臟器,從而影響個體某組織器官的生理解剖功能。
惡性腔內積液:
惡性腔內積液是惡性腫瘤的重要并發癥,在臨床上并不少見,但如處理不當可致迅速惡化以致死亡。
癌癥晚期病人深受疾病的折磨,身心承受著極大的痛苦。如何減輕晚期癌癥病人的痛苦,讓病人順利度過生命的最后時期,家人在護理此類病人時,應注意做好以下幾點。
基礎護理
如果晚期癌癥病人身體極度衰弱而無法起床活動,發生口腔并發癥及褥瘡的幾率相當高,故應每天為病人做口腔護理,用花生油或橄欖油涂在病人口唇上防止干裂。為防止褥瘡發生,應每2小時幫助病人變換一次體位。用毛巾、枕頭、氣墊將病人的足跟、踝關節、髖關節等容易發生褥瘡的部位墊好,并定時為病人擦洗,按摩骨突出部位,保持衣、被、褥整潔,若有皺褶、臟、濕應及時整理更換,以減少褥瘡和交叉感染的發生。
飲食護理
由于晚期病人長期消耗,大都存在營養不良,再加上化療藥物的應用,往往食欲不佳,故應給予病人營養豐富易消化的清淡食物,最好符合病人的口味,同時保證食物色香味俱全,以增強病人的食欲,多進食蔬菜、水果。同時為病人創造良好的進餐環境,鼓勵病人多進食,以少食多餐為佳,或行高營養鼻飼,必要時采取靜脈高營養輸入,以補充營養和維持體內電解質平衡。鼓勵病人床上活動,能下地活動的,可適當做做氣功、太極拳等,以調理正氣,調節其精神及身體狀況。
止痛
難以忍受的疼痛對于癌癥晚期病人是最痛苦的,有的病人為了達到止痛的目的過分依賴藥物。對于這種情況,家人應耐心解釋、安慰,分散病人的注意力,使其獲得心理上的滿足,同時家人應掌握病人疼痛發生的規律,及時提醒醫生,在疼痛發作前一小時左右給藥,減輕患者的痛苦。
心理護理
由于病情發展,患者往往對治療失去信心,甚至產生自殺的念頭,癌癥晚期病人的心理反應尤為強烈。根據臨床觀察,病人的心理行為有:希望、否認、抑郁、發怒、拼搏。因此家人要及時了解病人的心理狀況,進行體貼入微的心理護理,如談心交流思想,撫慰病人,幫病人樹立起生活的信心,讓希望之光充滿病人的最后生活階段。
親情護理
癌癥給病人和家屬都帶來了強烈的震動,極大的痛苦,沉重的經濟負擔,病人在心理上存在恐懼不安和悲觀失望情緒,一般都渴望與親人團聚在一起,希望在生命最后時刻享受天倫之樂。因此,家人應經常陪在病人身邊,嘮嘮家常話,回憶家人曾一起度過的美好時光,讓病人時時感受到家庭的溫暖,減少心理上的孤獨感和凄涼感,讓病人安詳、無怨地離開人世。
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