小劑量的阿司匹林廣泛用于心血管事件的二級預防(疾病發生后進行干預)，并且在一級預防(疾病還沒有發生)中，也受到了越來越多的關注，正因為阿司匹林的廣泛使用，使得大家對于其出血的不良反應尤為關注，那么阿司匹林的出血副作用僅僅局限于胃腸道和腦出血嗎?呂醫生告訴大家，這過于狹隘的理解了阿司匹林出血的范圍。

阿司匹林的作用機制

阿司匹林通過環氧化酶抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，這是阿司匹林的核心作用。血小板在我們身體當中起到了一個凝血的作用，當我們手部被劃傷，此時大量的血小板就會聚集，啟動凝血機制，最終形成血痂，使得我們的傷口大約在3~5分鐘就可以凝血，防止血液進一步的滲出。

既然阿司匹林會會影響血小板聚集功能，降低血小板生物學活性，在降低心腦血管疾病風險的同時，也會帶來因為血小板功能下降而導致的出血傾向，抗血液凝固與出血就像一對雙胞胎兄弟，彼此相互抗衡，保持動態平衡，當一方戰勝另一方的時候，身體就會出現各種各樣的問題，要不就是血栓形成，要就是出血增加。

阿司匹林出血部位

由于越來越多的人開始服用阿司匹林進行疾病的干預和預防，身邊的患者總是會提醒身邊的朋友：阿司匹林傷胃，阿司匹林可能會導致腦出血，所以使得大家對其出血的部位，僅僅局限在了胃腸道和腦部，忽略了其他部位出血的可能性，降低了對藥物的警惕性。

既然阿司匹林減少了血小板的聚集，那么它引起的出血的部位是非常廣泛的，例如口腔、鼻腔、小便、大便、皮下等等不同的部位出血，所以我們對于阿司匹林所引起的出血，必須有一個全面的認識，當我們在服用這個藥物時出現上述不同部位出血癥狀，就需要高度懷疑是不是阿司匹林惹了禍。

甚至有些患者會告訴呂醫生，我在服用阿司匹林之后，手部不小心被物體劃傷，血流不止，血液凝固明顯比之前延長，其實這反過來說是一個好消息，說明你服用阿司匹林之后，藥物真正的開始發揮作用，預防了體內血栓的形成，出血時間延長就是藥物發揮作用最有效的和最直接客觀的表現。

總之，大家在服用阿司匹林進行抗血小板聚集預防血栓性疾病的時候，針對任何部位的出血首先需要排查與阿司匹林的相關性。阿司匹林需要長期服用，我們需要密切監測其不良反應，以降低藥物帶來的潛在傷害。