營養(yǎng)話題，一直是病人和家屬十分關(guān)切的。的確，在患者整個治療過程中，患者營養(yǎng)是為數(shù)不多家屬可以使上力的地方。尤其是對消化道腫瘤的患者，患者經(jīng)過疾病和治療，體質(zhì)多比較虛弱，一方面機(jī)體需要營養(yǎng)，另一方面消化功能的恢復(fù)得有個過程。因此，飲食指導(dǎo)至關(guān)重要。

術(shù)后三個大原則，我要重點強調(diào)一下，大原則只是參考，因為這段時間還在醫(yī)院里，可以多問問醫(yī)生

1.消化道手術(shù)后，一般48~72小時內(nèi)禁食水，大手術(shù)后禁食水的時間會更長。大多數(shù)情況下，只能通過靜脈途徑來補充機(jī)體的營養(yǎng)物質(zhì)。術(shù)后病人可能出現(xiàn)低熱、口渴等情況，如果因患者的要求家屬遷就過早給予不合理的飲食，有可能會導(dǎo)致不良后果包括一些并發(fā)癥的發(fā)生。

2. 手術(shù)后，一般要待腸蠕動恢復(fù)后方可開始進(jìn)食。進(jìn)食的順序為：清流食→流食(禁牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物)→少油半流食或少渣半流食→少油的普食。定量進(jìn)食，少食多餐，逐漸加量，嚴(yán)格控制。逐漸恢復(fù)到高蛋白，高熱量，高維生素、易消化飲食。忌生冷、辛辣刺激性及過甜性、粘性食物。

3. 術(shù)后恢復(fù)飲食的過程中，注意觀察是否有腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等現(xiàn)象，及時進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。如發(fā)生上述癥狀，應(yīng)延緩進(jìn)食或更改食譜，必要時重新禁食。胃腸道手術(shù)后，影響機(jī)體對食物的消化和吸收，應(yīng)根據(jù)疾病和手術(shù)的特點、患者的年齡以及體質(zhì)體重等安排好飲食。恢復(fù)飲食是患者迅速康復(fù)的關(guān)鍵。

以上只是原則，具體還需要根據(jù)手術(shù)的具體部位和類型做調(diào)整，一般醫(yī)生和護(hù)士都會有交代，做家屬的一定要弄清楚。弄清楚后，一定要嚴(yán)格執(zhí)行!

我曾經(jīng)碰到一個家屬，患者做了消化道手術(shù)，因為手術(shù)比較大，醫(yī)生要求五天內(nèi)通過營養(yǎng)液補充能量，后再根據(jù)愈合情況看能否使用清流食。但后來家屬自行判斷覺得恢復(fù)的不錯，偷偷給患者喝了些雞湯，這個做法導(dǎo)致患者感染!所以，消化道術(shù)后什么時候開始能用流食，一定要聽取醫(yī)生的建議，千萬不要好心幫倒忙

開始進(jìn)入我們第二部分，平日里，患者到底怎么吃?這個話題其實非常大，尤其是中國人講究民以食為天，好多患者在看診的時候都會問關(guān)于吃的問題，能食療的盡量食療。

不過我給大家的建議是，看診的時候，盡量問關(guān)鍵問題，比如治療方案，術(shù)后副作用護(hù)理之類的，畢竟門診醫(yī)生的時間有限，類似于營養(yǎng)類的問題，可以留著跟營養(yǎng)科醫(yī)生詳細(xì)討論。

住院期間也可以讓管床醫(yī)生申請營養(yǎng)科會診， 或直接去醫(yī)院營養(yǎng)科看門診， 都是可以的

什么“發(fā)物能不能吃?”“手術(shù)之后能不能吃辣的?”“要不要補充點維生素?”，找對人他會相信給你解釋這些問題，還會給你制定個性化的營養(yǎng)飲食方案。我們很喜歡這種“懂事”的患者家屬，不同的問題找專業(yè)的解決

還有人可能有這樣的疑慮哈，那就是說我父母平時吃的挺健康的啊，醫(yī)生為什么還要這么強調(diào)吃這個東西呢?

因為好多患者，在抗癌的過程中，喜歡亂吃東西，這個“故意”包括了：故意多吃、故意少吃甚至不吃，或者故意只吃某一類食物。

比如我們遇到過一個患者，家里人想著把最好的給自己的父母吃，結(jié)果就是光吃海參，魚，這些，再有就是煲湯喝，糧食類的吃的很少，蔬菜也不夠，這樣當(dāng)然不行。

還遇到過一個，家屬不知道在哪兒聽說吃太好會讓癌癥進(jìn)展，回來讓自己父母頓頓吃素，想餓死癌細(xì)胞，結(jié)果，一個月父母自己的就熬不住了，餓暈了送醫(yī)院，餓死癌細(xì)胞之前，患者可能會先被餓死。

其實，中國大部分的癌癥患者真正需要擔(dān)心的，不是營養(yǎng)太好，而是營養(yǎng)不良!

還有另外一類情況，就是有些家屬一心想著要增加營養(yǎng)，拼命給患者堆補品，自己買一些，親戚送一些，家里堆一大堆。如果遇上患者本身也不樂意吃藥，把補品當(dāng)藥吃了，這是堅決不行的。

這個癌細(xì)胞其實是餓不死的，無限增殖是癌細(xì)胞的最大特點

補品的問題，有些可以吃，有些不能吃。

哪些可以吃呢?我先說幾個例子，大家有其他想知道的也可以問我，比如說，海參、魚油是可以吃的。魚油就不說了，是個好東西，不吃其實也沒啥問題，可以吃海魚代替。海參也是可以吃的，它屬于低脂高蛋白的海鮮，但是，它單獨吃效果不好，因為它屬于不完全蛋白質(zhì)。

這要用到營養(yǎng)學(xué)術(shù)語了，但是我盡量簡單的說，完全蛋白質(zhì)通俗講就是好的蛋白質(zhì)，你們這么理解就好了，一般來說完全蛋白質(zhì)要包含8個必須的氨基酸，但是海參缺了其中一個叫色氨酸的東西，所以變成了不完全蛋白，單獨吃效果不怎么樣

但是!由于氨基酸的互補性，它可以搭配肉類進(jìn)行氨基酸互補，互補之后，海參還是很好的，富含膠原蛋白，可以促進(jìn)傷口恢復(fù)。

蛋白質(zhì)其實還有一個生物價，天然食物的蛋白質(zhì)生物價的上限是100，也就是說越接近100的食物，蛋白質(zhì)越高，比如雞蛋、肉，牛奶等等，大概蛋白質(zhì)生物價在80、90左右，基本沒有超過100的。

但是人工食物是有超過100的，那就是乳清蛋白粉，經(jīng)常健身的人知道，乳清蛋白粉的蛋白質(zhì)生物價是104，如果是從天然食物中提取的，那也是好蛋白，比如之前很多人提到的速愈素，其實就是一種配方蛋白粉，在乳清蛋白粉的基礎(chǔ)上加上了各類氨基酸和微量元素，雖然貴，但是如果父母胃口不好，吃點還是有好處的。

其他的補品大家有用到的也可以拿來討論

速愈素是配方營養(yǎng)素，比一般蛋白粉營養(yǎng)更全面

我們接著說，那些不能吃呢?我在這邊有三不吃。

第一，不吃工業(yè)污染食物，比如含防腐劑的一些加工肉。

特別提一下冬蟲夏草，冬蟲夏草基本是不能吃的，但是我為什么把它歸到這一類呢?因為無論是天然的還是不天然的，冬蟲夏草在長成的過程中會聚集重金屬，有重金屬中毒風(fēng)險，說以最好不要吃。

但是呢，如果你確定這個冬蟲夏草已經(jīng)不含重金屬或者通過科學(xué)手段去除了重金屬，那也可以嘗試一下，因為冬蟲夏草有兩個功效，一個是增強免疫力，免疫力增強，說不定可以少打幾針升白針，一個是抗疲勞，之前有一些排球聯(lián)賽的隊員會吃這個

第二含激素的東西最好不要吃，含雌激素的東西，比如什么蜂王漿之類的，雖說只要不是大量補充，父母吃了是不會讓體內(nèi)雌激素產(chǎn)生變化，但是沒有任何好處，也就是說，錢花了，但是沒啥用。含雄激素的東西更不要吃了，吃多了增加前列腺癌的風(fēng)險。

第三沒有營養(yǎng)只有熱量的東西不要吃。最最常見的東西就是蜂蜜，超市的蜂蜜，基本90%都是糖，如果你不能保證這個蜂蜜是100%純度，還是建議不要吃，就算是100%純度，其實吃起來也就是比糖水好一點。

不過目前有一種蜂蜜例外，那就是麥盧卡蜂蜜，我不是推薦大家去買哈，就是跟大家說一聲有這種東西，這種蜂蜜是新西蘭、澳洲那邊產(chǎn)的，這種蜂蜜有研究表明對胃有好處，緩解胃炎、胃潰瘍，

最后還是要強調(diào)一點，補品不是藥品，不能迷信，更不能用其替代正常飲食。