"絨毛管狀腺瘤(低級別)，蒂部陰性。"

看到這個病理報告的時候，趙洪禮院長和我都笑了。

"太好了，這樣咱們就是把它根除了，幸虧這名患者及時做了腸鏡檢查，如果晚個一年半載，不知道會發(fā)展到哪一步!"趙院長感慨的說。

"是的，當(dāng)時我還擔(dān)心是不是已經(jīng)惡變了呢!"

我和趙院長說著話，而思緒又回到了幾天前。

那是一位57歲的男性患者，我對他印象特別深。

他由于經(jīng)常腹瀉，每天三、四次，有時還伴便血，體格很消瘦。

他的愛人擔(dān)心他胃腸道有病變，就帶他來我們醫(yī)院做胃腸鏡檢查，但是他本人對胃腸鏡檢查很抵觸。

"做什么胃腸鏡，我能吃能喝的。"

已經(jīng)躺在檢查床上了，他還在氣呼呼的發(fā)牢騷。

"你老伴是關(guān)心你，如果檢查沒什么問題，家人就放心啦!"

趙院長笑著對他說。

"有什么不放心的，我肯定沒毛病，死老婆子，毛病就是多，瞎花錢，還讓我活受罪。"

他嘴里嘟嘟囔囔的。

全神貫注的趙院長一切準備就緒后，趙院長開始了腸鏡檢查，剛剛進鏡7cm，一個龐然大物就出現(xiàn)在面前。

腸鏡下看到一個2.0cm×1.5cm大小的亞蒂息肉樣增生物，表面像菜花一樣不規(guī)則，部分充血、糜爛。

潛伏者

趙院長操控著內(nèi)鏡反復(fù)觀察，

"是不是直腸惡性腫瘤?"我有些擔(dān)心的問。

"應(yīng)該是個絨毛管狀腺瘤，低級別的可能性大，但不能完全排除部分已經(jīng)有變化，具體情況應(yīng)該切除后送病理確定。"趙院長解釋說。

經(jīng)過與患者家屬解釋溝通后，趙院長決定內(nèi)鏡下給予高頻電凝切除術(shù)。

"這么大的息肉，通常其蒂部都有一條較粗的滋養(yǎng)血管，為防止術(shù)中出血，首先應(yīng)該用止血夾或者尼龍繩從蒂部夾閉，然后切除的時候范圍應(yīng)稍大一些，以防止遺漏病變。"

​趙院長一邊操作一邊對我講解。

很順利，不一會的功夫這個龐然大物就被解決掉了。

由于準備充分，措施得當(dāng)，整個過程幾乎沒有出血。

"一定要關(guān)注病理結(jié)果，因為這個息肉太大了，一般情況下直徑超過2cm的，一半以上會發(fā)生癌變，還有在病理申請單上一定要強調(diào)注意息肉蒂部，如果蒂部沒有病變，我們就是給患者根除了。"趙院長特意囑咐我。

現(xiàn)在患者病理結(jié)果和趙院長當(dāng)初的判斷高度一致，并且蒂部沒有病變。

我真的替患者高興。

由于其家人的關(guān)心和執(zhí)著，加上趙院長的高超技術(shù)和認真負責(zé)的態(tài)度，讓這個"潛伏者"無處遁形。

腸道息肉就像一個"潛伏者"，冷靜而嗜血，靜靜的潛伏在我們的腸道內(nèi)，默不作聲，悄悄的積蓄著力量，三年、五年、十年，待到時機成熟，就會露出獠牙，吞噬我們鮮活的生命。

想要揪出這些"潛伏者"，我們要有健康查體的意識，定期進行內(nèi)鏡檢查，把病變消滅于萌芽狀態(tài)，不給其長期潛伏的機會，為腸治(子)久安提供有力保障!現(xiàn)在這名患者已經(jīng)康復(fù)出院了，對于我們要求的定期復(fù)查，他很痛快的就答應(yīng)啦。

腺瘤性腸息肉容易發(fā)生癌變!

我們會將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非腫瘤性的息肉一般就不會發(fā)生癌變，主要包括：

幼年性息肉：常見于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯構(gòu)瘤。

炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。

腺瘤性息肉是公認的癌前病變。

腺瘤性息肉可分為三種類型：

管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最見。

腺瘤性息肉有一定的癌變機會，是癌前病變，應(yīng)積極處理。大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年。并非所有腺瘤都會發(fā)生癌變。

大腸腺瘤癌變的影響因素包括：

腺瘤大小、數(shù)目、組織病理學(xué)類型、大體類型、不典型增生程度及腺瘤患者性別年齡等因素。

腸息肉惡變時間是多久?

從發(fā)病年齡上看，腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年。據(jù)Morson在1976年發(fā)表的腺瘤到癌發(fā)展理論認為，這個時間約為10年。

但據(jù)最新的一些文獻報道，從腺瘤性息肉發(fā)展到癌至少需要5年，平均在5~15年。

△這個過程大約需要5-15年時間

大腸癌是為數(shù)不多最容易預(yù)防和治愈的癌癥

前提就是要及時發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉。

因為它生長極其緩慢，我們只要在它癌變前找到并切除它，就萬事大吉了。

其實篩查也非常簡單，在45歲前做一次腸鏡檢查，高危人群可以提前5年，甚至10年;

一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時切除，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

治療也很簡單，甚至不需要住院;往往在鏡下就能治療;數(shù)目多、直徑大的，或者病理證實已經(jīng)是高級別上皮內(nèi)瘤變的，要手術(shù)治療。

還有一點非常重要：就是復(fù)查!

首先，因為諸多因素，一次腸鏡沒發(fā)現(xiàn)息肉，并不表示沒有;所以最好兩次腸鏡確定;

第二，因為息肉，尤其是腺瘤，復(fù)發(fā)的幾率很大，達30%-60%。而且，術(shù)后第一年復(fù)發(fā)的危險性要比同齡正常人高16倍。所以，切除后還要定期復(fù)查：

對于低中風(fēng)險息肉切除術(shù)后復(fù)查時間，建議在1~3年內(nèi)。

高風(fēng)險建議3-6月復(fù)查一次腸鏡。