在一個陽光明媚的日子里，我的心情卻是無比的壓抑和沉重，只是因為昨日上午給患者做了一個腸鏡檢查，讓我久久不能釋懷。

大概約是上午10點鐘的時候，我的搭臺護士推過來一個病人，說是消化道出血的病人，要做腸鏡檢查出血原因。

我粗看患者，估計50歲左右年紀，體型微胖，貧血貌不甚嚴重。

就問患者:“阿姨，您是黑便還是鮮血便呢，這個出血有多長時間呢，每次出血量很大嗎?”

患者回答道“不是黑色的大便，是紅色的，出血量也不大，但是次數很多，時間估計有半個月了，就是這半月拉的太多，也沒有啥食欲，感覺瘦了很多”。

【感覺瘦了很多】!就這么簡簡單單的六個字，讓我的心咯噔了一下!

我感覺詢問：“您看著不瘦呀，最近這半個月體重下降有多少斤呢”

她回答說有五六斤了，以為是拉太多吃的少的緣故。

雖然患者如此回答，但是我們不能忘記這個迅速消瘦的腫瘤報警癥狀，再加上患者的出血，我有很大的感覺是腫瘤的可能性。

這時候，我們的麻醉老師也順利的讓患者沉睡了，我先在帶了手套的食指前段涂了點耦合劑，然后給患者做了一個簡單的肛診。

這食指剛剛進去，我就心涼了，因為我食指前段碰到了一個塊狀的硬硬的腫物，當食指退出來的時候，食指手套前段還有淡淡的血跡殘留，雖然沒有進去看到腫物的全貌，但是我基本上可以肯定這就是一個直腸的腫瘤，而且位置非常非常靠近肛門，我還是不愿意接受這個經驗帶來的推理，不愿意看到這個年輕的癌癥患者。

帶著一絲希冀，我依然將腸鏡輕輕地側方向插了患者的肛門，很快腸鏡主機上的顯示器打破了我期望，即使不是醫生，也大概知道這個結節樣的隆起就是腫瘤，而且已經是晚期了。

這個患者也才50歲，她有疼愛自己的丈夫，有已經年邁的父母，有成婚成家的孩子，也許還有呀呀學語的孫子孫女……

但是，因為這個疾病，可能全家人都可能要跟著受累，不僅要承擔巨額的治療費用，承受治療帶來的痛苦，還要承受巨大的精神壓力;而且這個預后也不是很好，生存質量也必將大打折扣!

我一邊思緒飛揚著，一邊繼續進境直回腸末端，還好在整個退鏡的過程中只發現了這一處病灶，然后在該處病灶取了4塊活檢，就在今天，患者的病理結果出來了，是腺癌!見下圖II。

詢問患者，這是她平生的第一次腸鏡檢查;在她的觀念里，平時沒啥不舒服，沒必要做檢查。

直到大便帶血，才想起治療，而且在長達半年的時間里一直按痔瘡自己治療!

直到半個月前，發現消瘦、大便次數增多，且每次都帶鮮血，才到我們醫院來看。

可惜，已經耽擱了!!!

消化道腫瘤的早期癥狀就是沒有任何癥狀

研究表明，結直腸癌約有80-95%是由腺瘤性息肉發展而來;而腺瘤在長大、癌變之前，幾乎沒有任何癥狀。

千萬不要等到有了明顯的癥狀才去檢查，正如上文的病例，當出現消瘦、貧血、便血、腹痛、包塊等的時候，往往已經是進展期或晚期腸癌了。

和其他很多腫瘤撲朔迷離的形成演化進程相比，結直腸癌的發展套路簡單，前世今生可謂一目了然——90%以上的結腸癌都是由腸息肉發展而來的。

它一般經歷這個過程：

正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌變

這個過程很遲緩，一般需要5~10年的時間，我們有足夠的時間發現并及時切除掉，以絕后患。

50以后是腸癌的高發期，也就是說腺瘤在45歲以前，一般還是良性的，我們趕在它變壞之前，找到它，切掉它，定期復查，就萬事大吉了。

這就意味著，只要及時發現并切除掉息肉，就可以阻斷其日后惡變的可能性，進而做到與腸癌絕緣。

而做到這一點卻非常簡單：

在45歲前做一次腸鏡，發現息肉及時切除并定期復查，就能有效避開腸癌的魔爪!

對于有腸癌家族史的、長期腹瀉或便秘的、便血或大便隱血陽性的、大便帶粘液的、糖尿病或膽囊切除術后的、肥胖或高脂血癥的等都更有必要做一下腸鏡檢查。

80%的直腸癌曾被誤診為痔瘡

日常生活中，人們遇到便便帶血，往往有兩種極端：

要么認為是上火了、痔瘡犯了，因而掉以輕心，貽誤病情;

要么嚇得花容失色，魂不附體，以為得了腸癌，惶惶不可終日。

其實，造成消化道出血的原因很復雜，除了痔瘡和腸癌，還有很多種疾病也會出現不同顏色、不同性質的便血;

比如菌痢、潰結、克羅恩病、胃癌、腸套疊、大的腸息肉等也能引起便血。

然而，最為致命的是，簡單地當成痔瘡，往往拖延到中晚期再去檢查。

據研究，超過80%的直腸癌，最初被自己或首診醫生當成了痔瘡。

出現五個癥狀，不是痔瘡是腸癌

結直腸癌早期雖然沒有明顯癥狀，但仍會隱約釋放一些信號，提醒你癌癥的存在。

如果出現了如下癥狀，千萬不要簡單地認為是痔瘡，需要立即重視起來!

癥狀一：排便習慣發生改變

如果原來規律的排便習慣發生了改變，經常排便次數增多或者便秘，甚至有時便秘和腹瀉交替出現，就一定要警惕腸癌了。

這多是由于腫瘤堵塞腸道，腸道變得狹窄，糞便不易通過，便秘就發生了。

此時，還可能伴隨著肛門下墜和肛門不適感。

癥狀二：出現血便

便血是腸癌早期最明顯的癥狀，便血量一般不多，主要呈暗紅色。可與大便同時出現或在便后出現，同時伴有黏液。

痔瘡和腸癌導致便血最大的區別就是：

痔瘡導致的便血呈噴射狀或滴狀鮮血，而腸癌引發的便血則為暗紅色，還伴有黏液，一定要學會區分。

癥狀三：疼痛、腹脹、消化不良

腸癌所引起的消化系統癥狀一般表現為腹脹、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有輕有重，主要是腸梗阻造成的。

而腹痛或者是腹脹前期表現為間歇性疼痛，后期逐漸轉變為持續腹痛和腹脹。

癥狀四：便便變形

腸癌還會引起大便變形，可呈細桿形、扁帶形或茶褐色的大便。

如果平時的便便很粗，突然間變成了鉛筆一般細，也有可能是結直腸癌出現了。腫瘤變大，就會影響便便排出，所以會變細。

因此，上完廁所后要自己時常看一眼，對及時發現病情很重要。

癥狀五：出現里急后重

腸癌會引起排便次數增多，還會出現排便不盡和里急后重的感覺，所謂“里急后重”，就是指自己腸道不舒服，還想要再去廁所，卻拉不出來東西、下身墜脹的感覺。

需要說明的是：一旦出現以上信號，往往病情已經不輕了。

因為大腸癌早期幾乎沒有任何癥狀。它大多起源于不起眼的小息肉，靜靜地長大后，才會突然發難。

在美國，結直腸癌的發病率排在所有惡性腫瘤的第4位，同時其死亡率更是排在了第2位。美國癌癥協會推薦無特殊風險人群的結直腸癌的篩查啟動時間在45歲，定期進行結直腸癌的檢查。

在《內科學年鑒》中有一項研究觀察了大約25000例患者，發現那些死于結直腸癌的患者大部分都沒有進行結腸鏡檢查。

大量研究證實，同從未有過腸鏡檢查的患者相比，做過腸鏡的患者死亡風險下降了61%。

可見無論是有過腹痛腹瀉便血便秘消瘦等腸道癥狀的病人，還是年過45歲的健康人都應該做一次腸鏡檢查，以及早發現消化道腫瘤，達到早發現、早治療的目的，將腫瘤扼殺在搖籃之中!