今天是張醫生關于體檢小常識的第五講，在這一講中，我將為大家介紹一下關于肺部結節的相關知識。我相信，很多人，尤其是40歲以后的中年人，常常在體檢中發現肺部的小結節，一旦發現肺部小結節之后，大家往往會非常擔心——“這個結節會不會是肺癌啊?我要怎么辦?”，大家往往會陷入這樣的恐懼之中，茶不思、飯不想。

其實，大家大可不必太慌張，因為大多數小結節都是良性的，今天我就來給大家介紹一下什么是肺部小結節，肺部小結節可能是哪些疾病造成的，這些疾病會有什么后果，以及發現肺部小結節之后應該怎么辦?

1 、肺部結節是什么?

體檢的時候，我們會做胸部X光檢查或者胸部CT檢查，這兩種檢查能夠幫助我們查看肺部的病變。胸部CT的分辨率要遠遠優于胸部X光檢查，因此，現在很多地方，已經逐漸在體檢中以CT檢查替代X光檢查了，尤其是在40歲以后人群中(肺癌發病率開始增高)使用CT檢查可以發現肺部的微小病變，提高早期發現肺癌的機率。隨著CT應用的增多，也有越來越多人在體檢中發現了肺部小結節，引起了大家的關注。

肺部結節是指在胸部影像學檢查中(X光或者CT檢查)發現的直徑小于3厘米的球形病灶。肺部小結節是指直徑小于1厘米的球形病灶。

紅色箭頭就是肺內的結節

因為肺部內充滿了空氣，空氣在X光檢查和CT檢查下不顯示，因此，肺在X光片或者CT片子上面是黑色的，結節這個時候就很容易分辨——一個淺色的團塊。

2 、哪些疾病可以引起肺部結節?

那么，哪些疾病可以引起肺部結節呢?也就是說，在檢查中發現肺部有結節，那么有可能是得了什么病呢?我想這是很多朋友最關心的地方。

引起肺部結節的常見疾病有如下幾種，我列舉給大家：

(1)、肺部陳舊性感染病灶

這是引起肺部結節最常見的原因之一。一個人曾經患過肺炎，等到肺炎愈合之后(很多時候，患者自己可能都沒有感覺)，在這個地方就會形成一個結節，就相當于我們的皮膚劃破愈合之后，會留下一個傷疤一樣。這種病灶通常還會有鈣化，就會顯得特別亮。

這種情況下，人一般沒有任何癥狀，也沒有任何不舒服。

(2)、肺結核

肺結核患者的肺上也可以出現結節，同時，患者還會有發熱、咳嗽、咳痰、盜汗等肺結核常見的一些癥狀。

肺部的結核病灶，也會呈結節狀

(3)、早期肺癌

肺癌在早期的時候，個頭小，加上我們的肺功能又很強大，即便是半個肺沒有了功能，人也能夠維持。因此，在肺癌早期，肺癌體積還很小的時候，可能沒有任何一點點癥狀。

在過去，檢查技術還不發達，肺癌通常要長大到一定程度之后，都發展到了晚期，才會引起劇烈的咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。所以，肺癌的死亡率一直很高。

但是，隨著檢查技術的發展，加上肺癌防治知識的普及，現在很多肺癌都能夠在早期發現。

(4)、肺部的良性腫瘤

比如錯構瘤、血管瘤等良性的腫瘤，也可以表現為肺結節。

錯構瘤可以理解為長錯了地方的正常組織，比如一些軟骨成分長在了肺里面，這與先天發育有關。

03 發現了肺部結節怎么辦?

體檢中發現了肺部結節不要慌，有統計顯示，有90%的肺部結節都是在體檢中發現了。現在的技術是越來越先進，因此，幾個毫米大小的結節都能夠看清楚，所以肺結節的檢出率大大提高。

前面我已經講過了，引起肺結節的病因有的是良性的，有的是惡性的，所以，檢出結節也先別太慌張，要結合結節的大小、形態再來判斷結節的性質

(1)體積小于1厘米的肺部結節

如果是體積小于1厘米的肺部結節，通常都是良性的，而且這種結節體積太小，也沒有辦法進行穿刺活檢。

所以，對于這種大小的結節，通常都是采取觀察，可以定期復查(根據情況，由醫生判斷，3個月、6個月或者一年復查一次)，如果結節沒有長大或者體積變小，那么這個結節就多半是炎癥或者良性的腫瘤，那么就可以不用管它。

如果長大了，尤其是迅速長大了，那么就要考慮手術切除。

(2)、體積大于1厘米的肺部結節

如果體積大于1厘米，而且這個結節長得非常不好看——結節不規則，邊緣粗糙，有毛刺，那就是非常不好的信號，高度提示是肺癌。如果是這種情況，那么就要手術切除了。

這個結節形態不規則，周圍有很多毛刺一樣的突出，這就是惡性的征兆

(3)、如果發現肺部結節，還伴有發燒、咳嗽、盜汗等情況，那么要考慮是不是結合，需要抽血等進一步檢查， 用以明確是否是肺結核，如果是肺結核，那么就要做抗結核治療。

04 在體檢中有沒有必要加入胸部高分辨螺旋CT這個檢查?

胸部高分辨螺旋CT是一種先進的檢查技術，能夠清晰的顯示肺部的病變，可以說，這項技術的應用，大大增加了早期肺癌的檢出能力，是目前檢查早期肺癌最為推薦的一種方法。

我們現在通過研究發現，肺癌和下列因素有光

(1)、遺傳因素

家族中如果有直系親屬患有肺癌，那么患肺癌的風險就比常人高

(2)、45歲以上人群

肺癌的發病率和人的年齡有關，調查研究發現，肺癌在45歲以上人群的發生率會迅速增高。

(3)、吸煙的人

吸煙能夠導致肺癌已經是鐵證如山，大多數肺癌患者都和吸煙、吸二手煙有關。

(4)、長期接觸石棉的工人

石棉是一種防火的化學物質，但是可以導致肺癌

(5)、長期生活在空氣污染環境下的人

這不僅僅是指生活的城市空氣污染，還指那些遭受室內污染的人，比如廚師，油煙也是導致肺癌發生的一個重要因素。

如果你有上述危險因素中的一種或者幾種，那么也就意味著比常人更有可能得肺癌。那么我建議你在45歲開始，最好在體檢中加上胸部高分辨螺旋CT掃描檢查， 這種檢查有助于早期發現肺癌，早期發現早期治療，能夠大大提高生存率。