“我是一個剛畢業(yè)工作不久的北漂族，最近情緒低落，懷疑自己患上了抑郁癥。我到醫(yī)院去檢查，結(jié)果，到了醫(yī)院，醫(yī)生先要我抽血。我當(dāng)時很生氣，覺得醫(yī)生是在坑我錢，因此我轉(zhuǎn)頭就離開了醫(yī)院。”

這是一個很常見的現(xiàn)象，現(xiàn)在很多病人懷疑醫(yī)生為了創(chuàng)收，過度檢查、過度檢查，給別人做沒有意義的檢查和治療。

那么，這個醫(yī)生是在騙人嗎?我們先來投個票，請大家發(fā)表一下自己的意見，然后我們再來看看真實情況可能是什么。

這個醫(yī)生讓懷疑抑郁癥的患者抽血是過度檢查嗎 (單選)

是，這個醫(yī)生就是想賺黑心錢

不是，這是必須的一項檢查

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我先給大家講一個我經(jīng)手的一個病人，這是一個非常悲慘的故事。

這是一個農(nóng)村的病人，他在來我們醫(yī)院之前，經(jīng)歷了非常曲折和痛苦的多次就醫(yī)。

他的精神經(jīng)常出問題，又哭又鬧，又打人，神神叨叨的，但是不發(fā)作的時候還好，跟這場人一樣，病一發(fā)作，就瞬間變成了一個“精神病人”。

他被自己的家人當(dāng)作是精神病，因為他經(jīng)常會癡癡的發(fā)笑，然后喊打喊殺，完全失控狀態(tài)，不認(rèn)識人。發(fā)作之后，又恢復(fù)正常。

家人把他帶去了縣里面的醫(yī)院看病，縣里面的醫(yī)生通過他的癥狀，將他診斷為精神病。因為他的癥狀太像是精神疾病了，所以縣里面的醫(yī)生都沒有做任何檢查，草草將他診斷為精神病，然后開始給他吃精神病藥物。不過，吃了藥之后，效果還是不好。

后來他的家人又把他送到了幾家醫(yī)院，都是草草根據(jù)癥狀就診斷為精神病。

治療效果都非常非常不理想，這個孩子也變得有點癡呆了。

03

最后，他的家人在老鄉(xiāng)的介紹下，來到了我們醫(yī)院。當(dāng)時的老主任看了以后，覺得有必要還是給他先做一個腦電圖，再做一個磁共振看看。

結(jié)果這檢查一做之后，結(jié)果就很明確了。這個患者的腦電波有異常，他根本就不是精神疾病，而是一種特殊類型的癲癇。

他患的這種癲癇很特殊，癲癇病灶位于大腦的額葉。

大腦額葉是人類性格、人格、智力等重要功能的所在地

額葉是我們大腦中控制人性格、人格、情緒的部位。

這個部位的癲癇發(fā)作時，有可能患者就會出現(xiàn)人格、情緒上的變化， 表現(xiàn)為精神病的癥狀。

雖然表現(xiàn)上是精神疾病的表現(xiàn)，但是這個病實際上是一種癲癇發(fā)作，只有抗癲癇藥物才有效果。

患者在明確診斷之后，將精神類藥物改為了抗癲癇藥物，之后很快，他的癥狀就得到了控制，患者的“精神病”也就治好了

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除了癲癇，還有很多疾病會表現(xiàn)為精神上的問題。

比如肝性腦病這種疾病。

有些肝臟受損的病人，首先表現(xiàn)出來的是精神癥狀。

這是由于肝臟受損之后，解毒功能下降，導(dǎo)致血液中的有毒成分進入大腦，引起精神癥狀。

有一些肝臟疾病的患者，最早表現(xiàn)出來的并不是皮膚發(fā)黃，并不是右上腹疼痛，并不是肝硬化腹水，而是精神異常。這類病人也很容易被誤診為精神疾病。

這樣的誤診非常多見

因此，這個時候，要首先給患者抽血查一查肝臟功能是不是有問題，以免誤診。

還有甲減，也就是甲狀腺功能低下這種疾病。

患者由于缺乏甲狀腺激素，導(dǎo)致神情淡漠，無精打采，提不起精神，四肢乏力。

有的患者就會誤以為是抑郁癥，實則不然。這種疾病同樣要靠抽血來查甲功和做B超檢查來明確診斷。

如果誤診為抑郁癥，吃了抑郁癥藥物依然治不好癥狀，還會延誤病情。

因此，在診斷精神病之前， 還是要把一些可能的器質(zhì)性病變先排除一下，否則，容易誤診、漏診，延誤治療，造成嚴(yán)重的問題