阿奇霉素是一種臨床應用比較廣泛的抗生素藥物，具有抗菌譜廣、對腸胃道刺激小、口服吸收快等優(yōu)點，成人和兒童都在用。說它是“明星藥”也不為過。

但是，即使這樣靠譜的藥，在服用中也有很多應用禁忌，不規(guī)范的混搭用藥可能引發(fā)嚴重的后果，甚至會導致死亡!

曾經(jīng)一位75歲慢性心衰患者在服用阿奇霉素后三天去世，死亡病因為同時服用阿奇霉素和復方甘草片，引起致命心律失常。除了復方甘草片，阿奇霉素也不宜與以下這些藥物一起服用：

1、阿奇霉素與麥角類衍生物

麥角類衍生物與阿奇霉素合用后可增加急性麥角中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐和血管痙攣性貧血等風險，因此禁止阿奇霉素與麥角類衍生物聯(lián)用。

2、阿奇霉素+匹莫齊特

匹莫齊特與阿奇霉素合用可增加發(fā)生心臟毒性的幾率，出現(xiàn)QT延長、扭轉峰值、心臟停搏等風險，因此禁止阿奇霉素與匹莫齊特聯(lián)用。

3、阿奇霉素+環(huán)孢素

環(huán)孢素與阿奇霉素合用后，環(huán)孢素可增加阿奇霉素的血藥濃度，因此兩藥物應避免聯(lián)用，如需聯(lián)用時應密切監(jiān)測環(huán)孢素的血藥濃度以及適當調整其使用劑量。

4、阿奇霉素+華法林

長期服用華法林的患者應用阿奇霉素后可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的風險性，因此服用華法林的患者應避免使用阿奇霉素。

5、阿奇霉素+地高辛

阿奇霉素可改變胃腸菌群，提高地高辛的生物利用度，從而抑制地高辛的腎排泄，因此兩藥物聯(lián)用期間建議加強地高辛血清濃度監(jiān)測，在使用阿奇霉素期間或者停用阿奇霉素后至少1個月內(nèi)，需降低地高辛的使用劑量。

6、阿奇霉素+利福平

利福平誘導肝微粒體酶，可增強阿奇霉素的代謝清除，阿奇霉素抑制肝微粒體酶，可減弱利福平的代謝清除，因此兩藥物聯(lián)用后由于可以減少利福平的使用劑量，因此建議適當增加阿奇霉素的使用劑量。

7、阿奇霉素+地衣芽孢桿菌活菌制劑

阿奇霉素與地衣芽孢桿菌活菌制劑合用時可降低其療效，因此地衣芽孢桿菌活菌制劑不宜與阿奇霉素聯(lián)用，必要時可間隔3小時服用。

8、阿奇霉素+多潘立酮

多潘立酮主要經(jīng)細胞色素P450(CYP)3A4酶代謝，而阿奇霉素可顯著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮與阿奇霉素聯(lián)用后會導致多潘立酮的血藥濃度升高以及QT間期輕度延長，故兩藥物不宜聯(lián)用。

9、阿奇霉素+茶堿類藥物

阿奇霉素與茶堿類藥物聯(lián)用后會抑制茶堿類藥物的代謝，促使茶堿類藥物血藥濃度升高，增強療效，因此聯(lián)用時茶堿類藥物應適當減量使用。

10、阿奇霉素+藥用炭

藥用炭具有吸附作用，與阿奇霉素聯(lián)用后會因其吸附作用影響阿奇霉素治療效果，因此兩藥物不宜聯(lián)用。

11、阿奇霉素注射制劑+熱毒寧注射制劑

熱毒寧注射制劑與阿奇霉素注射制劑配伍使用時溶液可出現(xiàn)渾濁或沉淀，因此熱毒寧注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

12、阿奇霉素注射制劑與更昔洛韋注射制劑

阿奇霉素注射制劑與更昔洛韋注射制劑配伍使用時溶液可出現(xiàn)細小的絮狀物，振搖后出現(xiàn)白色渾濁，能見度差，分析兩藥物間存在相互作用，因此更昔洛韋注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

13、阿奇霉素注射制劑與氨茶堿注射制劑

阿奇霉素注射制劑與氨茶堿注射制劑配伍使用時溶液出現(xiàn)絮狀沉淀，因此氨茶堿注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

14、阿奇霉素注射制劑+炎琥寧注射制劑

阿奇霉素注射制劑與炎琥寧注射制劑配伍使用時溶液出現(xiàn)白色絮狀物，放置2小時后白色絮狀物仍無改變，因此炎琥寧注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

15、阿奇霉素注射制劑+呋塞米注射制劑

阿奇霉素注射制劑與呋塞米注射制劑配伍使用時溶液會出現(xiàn)白色絮狀物，振蕩后不消失，因此呋塞米注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

16、阿奇霉素注射制劑+奧美拉唑注射制劑

阿奇霉素注射制劑與奧美拉唑注射制劑配伍使用時溶液會出現(xiàn)變色反應，混合稀釋5分鐘后溶液變淡黃色，繼續(xù)放置10分鐘后溶液變深黃色，因此奧美拉唑注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

17、阿奇霉素注射制劑+泮托拉唑鈉注射制劑

阿奇霉素注射制劑與泮托拉唑鈉注射制劑配伍使用時溶液立即發(fā)生渾濁沉淀，輕輕震蕩后沉淀消失，但10分鐘后溶液逐漸變成橙黃色，因此泮托拉唑鈉注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

18、阿奇霉素注射制劑+痰熱清注射制劑

阿奇霉素注射制劑與痰熱清注射制劑配伍使用時溶液出現(xiàn)絮狀或片狀沉淀物，放置30分鐘后沉淀不消失并逐漸變成深褐色，因此痰熱清注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

19、阿奇霉素注射制劑+頭孢匹胺鈉注射制劑

阿奇霉素注射制劑與頭孢匹胺鈉注射制劑配伍使用時溶液立即出現(xiàn)白色渾濁并產(chǎn)生沉淀物，放置24小時白色渾濁與沉淀物未見消失，因此頭孢匹胺鈉注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

20、阿奇霉素注射制劑+利福平注射制劑

阿奇霉素注射制劑與利福平注射制劑配伍使用時溶液立即出現(xiàn)豆腐渣樣的沉淀物，混合溶液放置2小時后仍出現(xiàn)豆腐渣樣沉淀物，因此利福平注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

21、阿奇霉素注射制劑+氨溴索注射制劑

阿奇霉素注射制劑與氨溴索注射制劑配伍使用時溶液立即出現(xiàn)乳白色混濁絮狀物，將其放置24小時后混濁絮狀物未溶解反而增加，因此氨溴索注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

22、阿奇霉素注射制劑+利福霉素注射制劑

阿奇霉素注射制劑與利福霉素注射制劑配伍使用時溶液會出現(xiàn)橘黃色混濁，放置10分鐘后出現(xiàn)橘黃色絮狀物，繼續(xù)放置2小時后絮狀物未見消失，因此利福霉素注射制劑不宜與阿奇霉素注射制劑在同一容器內(nèi)混合使用。

阿奇霉素劑型多樣，既有口服制劑也有注射制劑，雖然具有一定耐藥率，但是應用仍然沒有減少，尤其干混懸劑型在臨床中應用頗為廣泛。

在使用阿奇霉素時應注意單獨靜脈滴注，在與另一種藥物進行靜脈滴注時不宜序貫輸注，應在兩藥物之間使用生理鹽水或者其他液體間隔輸注，避免發(fā)生配伍禁忌對患者造成不良反應以及產(chǎn)生藥物浪費的情況，在使用藥物過程中也應密切監(jiān)測輸液過程及時發(fā)現(xiàn)不良癥狀及時進行對癥治療，以免引起嚴重后果。