急性腎功能衰竭(ARF)系指各種病因引起的雙側腎功能急性減退，從而導致氮質豬留、水與電解質代謝素亂及酸堿失衡的一種綜合征。

急性腎功能衰竭的發病機制，主要是腎臟缺血及腎毒素作用于腎臟引起腎內血管收縮以及腎血流量減少所致。

急性腎功能衰竭病理發展通常經歷少尿期、多尿期和恢復期等三個階段。

(1)少尿期出現少尿(尿量<400 毫升/天)或無尿(尿量<100毫升/天),致使氨質代謝產物排出減少。血漿肌酐和尿素氮升高，每日可分別增加4.2pmol/L和3.57mmo/L.并易發生水過多、高血壓、急性心力衰竭和腦水腫等。短期內即可出現高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈉血癥、低氯血癥、低鈣血癥和高磷血癥。常并發肺部及尿路感染、消化道出血和多臟器功能衰竭。

(2)多尿期每日尿量可成倍增加，可達2500-3000毫升/天。但腎功能并不能立即恢復。存在高分解代謝的病人仍可出現血漿肌酐和尿素氮升高，并可出現高鉀或低鉀血癥。患者仍易并發感染、上消化道出血及心血管并發癥等。

(3)恢復期血漿肌酐和尿索氮逐漸恢復正常,腎小球濾過功能可在一年內恢復。但因前兩期組織中蛋白質被大量破壞,故表現為乏力、消瘦及肌肉萎縮等。

急性腎衰竭的診斷依據

對于急性腎衰竭的診斷依據，腎小球濾過率在短時間內(數小時至數日)下降大約50%以上或血肌酐上升超過50%左右即可診斷。

假如尿量<400ml/d，則為少尿型;假如無少尿，則為非少尿型。

在鑒別診斷方面，首先應排除慢性腎功能不全基礎上的急性腎衰竭，其次應除外腎前性與腎后性;確定為腎實質性后，尚應鑒別是腎小管、腎小球、腎血管或腎間質病變引起的急性腎衰竭。