健康是自己的!

我們永遠不知道明天和意外到底哪個先來，唯有保持健康，更愛自己一點。

如何才能保持健康?隨著健康意識的普及，人們會首先想到體檢，但體檢檢什么?每年一次的單位體檢夠不夠?大部分人是迷茫的。

因此，結合醫學文獻，各大醫院體檢中心主任、專科醫生的建議，整理了一份"我國常見癌癥及心腦血管疾病的篩查建議"供條友們參考。

篩查心腦血管疾病，光做心電圖遠遠不夠

【建議】加做心臟彩超、頸動脈彩超、心臟CT。

我們的心臟好比汽車的發動機，血管好比汽車的油路。無論是"發動機"出了問題，還是"油路"出了問題，后果都是致命的。

心腦血管疾病也是威脅我國居民健康的第一大"殺手"。

由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018(概要)》就明確指出，我國心腦血管疾病患病率及死亡率仍處于上升階段，占居民疾病死亡構成40%以上。

即，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

擴張型心肌病，是引起心力衰竭(心衰)、心律失常和猝死的常見疾病之一，該病4.3年內病死率高達42.24%。

可見，體檢時重點篩查心腦血管疾病很有必要。怎么查?在單位的體檢套餐之外，還要做什么?

兩超一CT，即心臟彩超、頸動脈彩超，以及心臟CT，特別是有心腦血管疾病家族史，或合并糖尿病、高血壓、高血脂，偶爾有胸悶、胸痛者。

理由：很多急性冠狀動脈綜合征患者，雖然已經出現冠狀動脈粥樣硬化，但身體仍感覺良好，常規體檢的血脂、血壓、心電圖也都還正常，這是因為硬化斑塊未破裂時比較光滑，不會影響血液的運行。

心臟彩超可以看一下心臟的大小，室壁有無增厚，有無斑塊，以便早期發現，早期干預。

頸動脈彩超可以監控血管壁斑塊的形成。

心臟CT的主要作用是判斷心臟血管是否有堵塞、狹窄，有助于盡早采取針對性的措施。

篩查消化道腫瘤，首選胃腸鏡

【建議】30歲后無論是否有消化道不適都應做個胃腸鏡。

我國是個消化道腫瘤高發的國家。

國家癌癥中心最新數據，胃癌、結直腸癌、食管癌，三大消化道腫瘤合計發病率占我國全部惡性腫瘤的26.4%，遠高于肺癌。

我國發病率前十的惡性腫瘤(按區域)，其中深紅色為消化道腫瘤

這意味著，我國每4個惡性腫瘤患者中，就至少有1個消化道腫瘤患者。

大部分人的體檢中都會有腫瘤標志物、大便隱血試驗、肛門指檢，但僅靠這三個檢查來篩查消化道腫瘤太難了。更讓人遺憾的是，通過上述三個檢查發現的消化道腫瘤，往往已是中晚期。

要篩查消化道腫瘤，應該怎么做?

胃腸鏡。普通人群應在30歲以后就做個胃腸鏡，若結果正常可以延長胃腸鏡的檢查時間，如果結果異常，或屬于高危人群，應在專科醫生的指導下定期檢查。

理由：胃腸鏡檢查的意義不僅在于能夠發現癌前病變，將癌癥扼殺在"萌芽"狀態，還能進行內鏡下早癌切除術。

胃腸鏡是目前全球公認的篩查消化道腫瘤的金標準

胃癌篩查建議

高危人群，每年檢查一次無痛胃鏡。

30歲以上無癥狀篩檢對象，先進行一次胃鏡檢查，如不符合高危人群的條件，則可延長胃鏡檢查時間。

腸癌篩查建議

30歲以上無癥狀篩檢對象，進行一次結腸鏡檢查，如正常，每三年接受一次結腸鏡檢查;如發現腺瘤性息肉，則次年再復查一次結腸鏡，如正常，則每三年接受一次結腸鏡檢查。

年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行一次結腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照30歲以上個體進行篩查。

篩查肺癌，你還在指望一年一次的X片嗎?

【建議】40歲以上者應每年做一次胸部低劑量螺旋CT。

肺癌，我國第一大惡性腫瘤，無論是發病率還是死亡率已連續多年高居榜首。

國家癌癥中心最新數據：我國每年新發肺癌78.7萬例，死亡63.1萬例;在我國前十大癌癥死亡構成比中，肺癌更是占到了26.99%。

近年，隨著人們健康意識的提高，以及單位福利的提升，越來越多的單位已將胸部X光片改成了胸部低劑量螺旋CT，但還有一些單位還在做胸部X片為主。

40歲以上，吸煙=肺癌的高危人群

這種做法是否合理，不在本文的討論范圍，但以下五類人屬于肺癌的高危人群。

年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：

吸煙≥20年包*，其中包括戒煙時間不足15年者。

被動吸煙者。

有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氨等接觸者)。

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者。

有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

*年包：指每天吸煙多少包乘以持續多少年，例如20年包指的是每天1包持續20年;或每天2包持續10年。

篩查乳腺癌不止是觸診

【建議】女性30歲后每年做一次乳腺超聲檢查，35歲后開始做鉬靶X線。

乳腺癌，威脅我國女性健康的第一大腫瘤，全國每年新發乳腺癌患者30.4萬例，死亡7萬例。

目前臨床上對乳腺癌的篩查主要分三步：自檢+乳腺彩超+鉬靶X線。

最簡單的是手摸，即內科醫生通過觸診、觀察，判斷乳腺是否有腫塊、皮膚是否有凹陷等，該項目在大部分人的體檢套餐中都有。

不過，這有一定的局限性，也和醫生的經驗密切相關。

乳房觸診有局限，且和醫生的經驗密切相關。

要篩查乳腺癌，單位體檢套餐之外應做什么?

【一般女性】

乳腺自查：20歲以后每月檢查一次。

超聲檢查：30歲以后每年一次。

鉬靶X線：35歲，攝基礎乳腺片，隔年1次乳腺X線檢查(鉬靶);>40歲，每1-2年1次;60歲以后可每隔2-3年一次。

【高危女性】

鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做一次超聲檢查，30歲以后加做乳腺磁共振。

特別提醒：女性40歲后，尤其是50歲-60歲這個年齡段，是乳腺癌的高發年齡，建議積極做鉬靶X線，它對不表現為腫塊，僅僅表現為鈣化的腫瘤也能發現，比B超更敏感。如果檢查發現沒有問題，也沒有家族史，可以1-2年做一次，不用每年做。

篩查泌尿系統腫瘤

【建議】不要拒絕尿檢，做肝膽脾胰彩超時要加做雙腎。

膀胱癌、腎癌、前列腺癌是泌尿系統最為常見的三大腫瘤。其中，腎癌如果能早期發現，5年生存率很高，但由于腎癌早期沒有癥狀，所以當患者因疼痛、尿血了再趕到醫院時往往已不是早期。

一年一次的尿檢和腎臟彩超有助于早期發現腎癌，尿檢一般體檢套餐里都有，條友們千萬不要怕麻煩，一定要做。

腎臟彩超不一定所有的套餐都有，但這個檢查很方便，只要在做肝膽脾胰時，加一個腎臟就可以了。雖然是順帶做的，但很有意義，尤其是40歲以上者。

中老年人(50歲以上者)更要認真做尿檢，這是因為尿檢可以發現鏡下血尿(肉眼看不見的血尿)，這類人一旦出現鏡下血尿，或者肉眼可見的間歇性、無痛性血尿，50個人中就有一兩個是泌尿系統腫瘤。

篩查泌尿系統腫瘤：不要拒絕尿檢，做肝膽脾胰彩超時要加做雙腎

關于前列腺癌，目前普遍推薦的篩查建議是：

如果家族中有兩個或兩個以上的人患前列腺癌，40歲的時候就可以篩查了。

如果家族中有1個人患前列腺癌，可以推遲到45歲再開始篩查。

50歲以上，不管是否有家族史，都應篩查前列腺癌。

篩查的方法包括，前列腺彩超、PSA指標檢測，還有肛門指檢。

特別提醒

40歲以上，有高血壓，但還沒確診糖尿病，且空腹血糖正常的人，可以加做一個糖化血紅蛋白。

臨床發現，這類人群約有60%的人可能合并糖代謝異常，但他們的空腹血糖大都正常，其實，他們屬于糖尿病的潛在患者。

糖化血紅蛋白可以反映檢查者餐后血糖情況，以及近兩三個月血糖的控制情況。

如果檢查結果異常，應及時咨詢專科醫生，以防進展為真正的糖尿病人，繼而增加心腦血管意外的風險。