乳腺癌是危害婦女健康的最主要的惡性腫瘤，全世界每年約有140萬婦女發生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。

隨著醫學不斷發展，過去10年全世界乳腺癌發病率每年增長3%，但乳腺癌患者的生存率卻提升了20%。實踐證明，對乳腺癌患者早發現、早診斷、早期規范治療，可有效改善預后。

我國的乳腺癌現狀

2018年3月23日，國家癌癥中心發布了中國女性乳腺癌的最新數據，估計了2014年中國女性乳腺癌的發病與死亡情況(由于收集和統計工作的存在，一般數據會滯后3年)。

2014年全國女性乳腺癌新發病例約27.89萬例，占女性惡性腫瘤發病16.51%，位居女性惡性腫瘤發病第1位。

其中有84%的乳腺癌患者不重視早期檢查和治療，延誤了治療時機。早期乳腺癌患者5年生存率可達90%，而晚期乳腺癌不足40%。

哪些危險因素增加女性患乳腺癌的機會?

1、乳腺癌家族史：母親和姐妹有乳腺癌則風險更高;

2、乳腺不典型增生及乳頭狀瘤：不典型增生占乳腺增生的4%，和乳頭狀瘤病變屬于癌前病變，需積極治療干預。纖維腺瘤有輕度長程癌變風險;

3、絕經后肥胖或體質指數高;

4、乳腺密度大;

5、更年期雌激素替代治療;

6、胸部放射史;

7、生活中的弱相關因素：吸煙、飲酒、未生育未哺乳、月經初潮早、閉經晚等;

8、精神壓抑。

乳腺癌會有什么表現?

(1)無痛性腫塊：乳房的無痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。

(2)乳頭溢液：溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時間也不一致。

(3)乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側乳頭不在同一水平面上。

乳頭糜爛也是Paget病的典型癥狀。炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表現;顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。

如何能早期發現乳腺癌呢?

定期的乳腺檢查可以早期發現乳腺癌的蹤跡，千萬不要認為我的身體好就認為乳腺癌與自己無關了，中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范要求：

機會性篩查一般建議40歲開始，但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。

群體篩查國內暫無推薦年齡，國際上推薦40~50歲開始。但中國年輕人發病率更高，建議從30歲開始關注。

1、超聲影像檢查：超聲檢查無損傷性，可以反復應用。超聲顯象對明確腫塊大小形態比較直觀，針對中國女性的致密性腺體有很大的優勢，目前是乳腺腫瘤篩查的首選方式。

除了一般性的乳腺彩超，還有三維容積超聲Abus。如果超聲檢查提示您的結節BI-RADS分級為4類以上，這是可疑癌變的表現，該及時到醫院治療了。

2、鉬靶X線檢查：鉬靶對于中老年女性乳腺腫瘤的檢查有優勢，可清楚看見可疑癌變病灶的鈣化，達到早期診斷的目的。

年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷，同時其乳腺組織較致密，一般不易作出診斷及鑒別，因而對35歲以下的婦女常不主張常規乳腺鉬靶檢查。

3、乳腺核磁共振：核磁共振在乳腺癌的評估中功不可沒，敏感性高是其優點，在乳腺癌的術前評估及制定手術方案中非常重要。

4、細胞學檢查;脫落細胞學檢查;細針穿刺抽吸細胞學檢查(FNAB)正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速，可作為臨床治療參考。

5、病理學檢查：所有乳腺癌的最終診斷都來自病理檢查，這就需要乳腺外科醫生通過病理穿刺或者手術獲得足夠的病理組織來確診。

得了乳腺癌就等于宣判死刑?

當然不是!得了乳腺癌不等于宣判死刑。

乳腺癌屬體表腫瘤，很容易做到早期發現，而乳腺癌早期是完全有可能治愈的。

乳腺癌的篩查技術的進步以及相關規范的出臺，可以幫助有效地篩檢早期乳腺癌。而且乳腺癌治療取得了巨大的進步，據美國國家癌癥研究所(NCI)報道，2002-2011年間，乳腺癌死亡率以1.9%的速度下降。

研究者表示，這歸功于這些年來取得的多項進展。同時，乳腺癌治療方案得到越來越優化。所有這些進步，都有助于乳腺癌的治愈和疾病控制。

我國國家癌癥中心統計數據顯示，早期乳腺癌5年生存率可達90%。因此，即使患乳腺癌，也不必恐慌，多數女性都會存活下來。

乳腺癌主要采取哪些治療手段?

乳腺癌的治療原則是以手術為主的綜合治療。主要治療手段包括手術、化療、靶向藥物治療、內分泌治療、放療、免疫治療等。

每一個乳腺癌患者都是不一樣的，不是所有患者需要所有這些治療手段，有的只需要其中的一兩種，有的可以需要進行所有這些治療，到底應該采用哪種治療手段，以及這些手段如何合理安排，先后次序怎樣，要乳腺專科醫生根據具體情況選用。

需要特別說明的兩點是，不是所有乳腺癌都是一刀切，早期乳腺癌是可以保留乳房的。

另外，放療化療并沒有想象中可怕，化療的藥物及給藥技術已經相當成熟，關鍵是要到正規的乳腺專科進行治療。

乳腺癌如何預防呢?

乳腺癌病因復雜多樣，目前不能做到完全針對病因的一級預防。但是，通過乳腺癌的篩查，我們可以做到早發現早治療，從而做到乳腺癌的二級預防。

對于35歲以上的人群，每年定期的專科乳腺體檢是至關重要的。

千萬不要認為用手摸一摸就可以完全排除乳腺腫瘤了，這只是沒有檢查條件的輔助手段，再說專科醫生觸診方法也是有講究的，配合現代的檢查設備才能讓早期腫瘤無所遁形。

乳腺癌的早期表現不痛不癢，所以導致很多人發現了病灶，卻忽視了早期的治療，等腫瘤轉移擴散了才追悔莫及，所以發現危險病灶后也不要拖延，盡早治療也是關鍵。

生活中，飲食均衡很重要，高脂高糖、抽煙喝酒都是健康的不良嗜好，應該多一些谷類粗纖維，多一些新鮮蔬果。

其次，要注意適度運動，經常出門散散步走走路，舒展一下筋骨，久坐久臥也會導致疾病叢生。再就是熬夜、焦慮、性生活不和諧，這些都是乳腺疾病的誘發因素。

社會上乳腺保健按摩是花樣百出，專業的乳腺按摩可以起到通經活絡，緩解疼痛的作用，但非專業人士很可能借的保健的名義在“索命”。

王女士在洗澡時發現乳腺一個小腫塊，因為平時有做按摩保健的習慣，就給“按摩師”說了，按摩師立即推薦了乳腺按摩套餐，并保證說通過按摩消掉腫塊。

一周下來，腫塊沒消，反而出現了腋窩淋巴結腫大及皮膚橘皮樣改變，萬不得已到醫院檢查，才發現乳腺癌被按得轉移擴散了，追悔莫及。

如何看待乳腺癌的基因檢測?

隨著現代生物技術的進步，基因檢測已經不是什么高深莫測的技術了，在指導臨床治療中起到了很大的作用。基因檢測的意義在于：

1、可以預測乳腺癌的發病風險，中國人群數據顯示，BRCA1基因突變攜帶者乳腺發生風險在79歲前為37.9%，BRCA2基因突變攜帶者為36.5%。

2、指導化療方案及靶向藥物的選擇。

3、指導有效的篩查，乳腺癌基因突變的人群建議首選MRI檢測。

4、指導手術方案的的選擇，比如乳腺癌基因突變者要慎用保乳手術，同時指導預防性的乳腺切除，可降低90%的乳腺癌發病風險。