慢性乙肝患者，一般建議每3個月查1次肝功能，每6~12個月查一次甲胎蛋白和B超，每年查一次HBVDNA。

有時候，也要根據檢查一下血糖、尿酸、腎功能、心肌酶、血小板、血磷、β2微球蛋白，等等。

經常有患者的甲胎蛋白出現偏高的現象。

如果甲胎蛋白未達到一定的值，比如說低于20~100 ng/mL：有的人很在意，會系統的篩查一下;有的人不在乎，置之不理;也有的人認為沒有意義，干脆不想再查了。

甲胎蛋白是什么?為什么慢性乙肝患者需要復查這個?偏高一點該怎么辦?

今天，大夫就來談談這個問題。

甲胎蛋白(簡稱AFP)是一種肝癌的腫瘤標志物，除了肝癌之外，胃癌、來源于生殖系統的各種腫瘤等等，甲胎蛋白也可能會升高。

除了癌癥，甲胎蛋白在一些健康人和普通疾病患者當中，也偶爾會升高的。

比如說，孕婦的甲胎蛋白通常就是高的，新生兒出生的時候甲胎蛋白也是高的，這主要是因為甲胎蛋白是由不成熟的胎兒的肝臟所產生的，出生后甲胎蛋白會逐漸下降。

肝炎發作的患者，谷丙轉氨酶有異常升高，提示肝細胞有炎癥、壞死，大多數情況下由于肝臟要自身修復，會有一些新的肝細胞再生。

這些新的肝細胞在未成熟之前，也會生產少量的甲胎蛋白。

因此，在肝炎活動的時候，甲胎蛋白的輕微升高，往往提示病情可能在一邊進展一邊修復。

隨著甲胎蛋白的逐漸下降，肝炎活動一般也會逐漸停止。臨床上，甲胎蛋白的一個比較不被人重視的作用是，判斷嚴重肝炎發作的預后。

暴發性肝衰竭的時候，絕大部分肝細胞壞死，沒有更多的肝細胞再生，這個時候甲胎蛋白會表現為完全正常，甚至還降低，標志著肝病已經無可逆轉，或者病程可能持續更長的時間，需要更長的時間恢復。

以上說的是甲胎蛋白升高的常見情況。

那么，在甲胎蛋白升高的基礎上，如果B超和CT都正常，說明從這些影像學表現上來看，并不能看出肝臟有形態、結構方面的異常，當然也可能沒有一些占位性的腫瘤性疾病。從某種程度上來說，基本上可以排除肝癌的風險。

如果這種甲胎蛋白升高的程度不是很高，往往最大的可能是，肝臟有輕微的炎癥活動，同時伴有少量的肝細胞再生：這是炎癥和機體自身修復的一場拉鋸戰。

處于這種狀況的患者來說，最好的辦法就是：

1. 注意休息，不要太勞累，以臥床休息為主;

2. 飲食清淡，容易消化，不要給肝臟更多的負擔;

3. 盡量少用藥;

4. 如果是乙肝和丙肝，抗病毒治療是非常重要的。

查甲胎蛋白異質體，如果大于3%~15%，有重要的臨床意義。

龍大夫的溫馨提醒

一些患者檢測甲胎蛋白輕度升高，但CT、BT超是正常的，往往是一種好現象，基本上肝癌的風險不大。但是，炎癥還是存在的，針對病因的治療也是至關重要的。同時，也要注意休息，避免勞累，以免加重肝臟的負擔。

定期復查，掌握甲胎蛋白和動態變化，也是很重要的;大于200 ng/mL的甲胎蛋白一定要引起重視，需進一步做增強CT和磁共振等檢查。