惡性腫瘤有無(wú)限制生長(zhǎng)、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的特性，癌癥的復(fù)發(fā)是人們談癌色變的一個(gè)原因。今天為為大家普及癌癥復(fù)發(fā)的一些知識(shí)，包括幾個(gè)基本概念，為什么癌癥會(huì)復(fù)發(fā)?是否可以避免癌癥的復(fù)發(fā)?復(fù)發(fā)后的治療為什么更困難?情緒上如何應(yīng)對(duì)癌癥的復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

癌癥復(fù)發(fā)的幾個(gè)基本概念

1、什么是癌癥復(fù)發(fā)?

在癌癥治療結(jié)束，癌癥不能被檢測(cè)出來(lái)之后，體內(nèi)又重新發(fā)現(xiàn)了癌癥，這種情況被稱(chēng)為癌癥復(fù)發(fā)。

癌癥可能會(huì)在第一次患癌癥的相同部位復(fù)發(fā)，也可能會(huì)在身體其他部位復(fù)發(fā)。即便癌癥擴(kuò)散到身體的其他部位，仍然以原發(fā)部位命名。

例如，即使前列腺已經(jīng)被切除，前列腺癌可能在前列腺區(qū)域復(fù)發(fā)，前列腺癌也可能在骨骼中復(fù)發(fā)。在上述任一種情況下，都是前列腺癌的復(fù)發(fā)。骨骼中復(fù)發(fā)的癌癥的治療方式和前列腺癌治療方式一樣。

2、癌癥的復(fù)發(fā)不同于第二原發(fā)癌

如果你在接受癌癥治療之后又發(fā)現(xiàn)了癌癥，醫(yī)生會(huì)做檢測(cè)來(lái)確認(rèn)是否此次的癌癥是和之前一樣的癌癥類(lèi)型，還是新的類(lèi)型的癌癥。

患上第二原發(fā)癌癥不同于癌癥的復(fù)發(fā)。如果檢查表明新的部位的癌癥類(lèi)型跟第一種癌癥的類(lèi)型不同，表明病人得了兩種不同類(lèi)型的癌癥，或兩種原發(fā)性癌癥。

這兩種類(lèi)型的癌癥始于不同種類(lèi)的細(xì)胞，在顯微鏡觀察下顯示出不同的狀態(tài)。這比癌癥復(fù)發(fā)要罕見(jiàn)得多，但是這種情況確實(shí)會(huì)發(fā)生�；忌弦环N癌癥并不代表你在將來(lái)不會(huì)患另一種類(lèi)型的癌癥。

比方說(shuō)，患者接受了結(jié)腸癌治療后，檢查手段沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何癌癥的跡象。一段時(shí)候后肝上又長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤。如果病理確認(rèn)肝上的腫瘤是從肝細(xì)胞開(kāi)始的癌癥，那么它就不是已擴(kuò)散到肝臟的結(jié)腸癌。

患者就會(huì)患上結(jié)腸癌(已切除)和肝癌兩種不同的癌癥。對(duì)這種肝癌的治療，和結(jié)腸癌復(fù)發(fā)后轉(zhuǎn)移到肝臟的治療方式不同。

3、癌癥復(fù)發(fā)的類(lèi)型有哪些?

有幾種不同類(lèi)型的癌癥復(fù)發(fā)：

局部復(fù)發(fā)是指癌癥在首次開(kāi)始的部位復(fù)發(fā)。

區(qū)域性復(fù)發(fā)是指癌癥已經(jīng)在首次開(kāi)始部位附近的淋巴結(jié)中復(fù)發(fā)。

遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)意味著癌癥在身體的其他部位復(fù)發(fā)，距離它開(kāi)始(通常是在肺，肝，骨或腦等部位)的位置有一段距離。

4、癌癥復(fù)發(fā)VS癌癥的進(jìn)展

醫(yī)生說(shuō)的“癌癥得到了控制”和“癌癥進(jìn)展”是什么意思?

如果實(shí)驗(yàn)室檢查或影像掃描表明癌癥還在，但是癌癥沒(méi)有隨著時(shí)間而發(fā)生改變，醫(yī)生就會(huì)用“控制”這個(gè)詞來(lái)描述。得到控制意味著，腫瘤沒(méi)有表現(xiàn)出增長(zhǎng)現(xiàn)象，或者指病情穩(wěn)定。

有些腫瘤甚至是在沒(méi)有治療的情況下，也能很長(zhǎng)時(shí)間保持不變。有一些腫瘤則在治療之后保持著原先的大小。

但如果癌癥確實(shí)增長(zhǎng)了，癌癥病情發(fā)生了改變，醫(yī)生可能會(huì)說(shuō)癌癥已經(jīng)進(jìn)展。大多數(shù)臨床試驗(yàn)把腫瘤的增大達(dá)到25%時(shí)定義為腫瘤進(jìn)展。

醫(yī)生可能指的是不同程度的生長(zhǎng)或擴(kuò)散，所以如果你想知道更詳細(xì)的情況，可以詢(xún)問(wèn)醫(yī)生更多的細(xì)節(jié)。

癌癥復(fù)發(fā)和癌癥進(jìn)展之間有什么區(qū)別?

當(dāng)癌癥擴(kuò)散了或是惡化了，就叫做進(jìn)展。有時(shí)候很難分辨復(fù)發(fā)和進(jìn)展之間的區(qū)別。例如，如果癌癥在消退3個(gè)月后又復(fù)發(fā)了，那么癌癥真的消退過(guò)嗎?這是復(fù)發(fā)還是進(jìn)展呢?

很有可能這不是真正的復(fù)發(fā)。在種情況下，很可能是發(fā)生了如下兩種情況之一：

手術(shù)沒(méi)有將癌細(xì)胞完全切除。無(wú)法通過(guò)肉眼、影像掃描或其他檢查發(fā)現(xiàn)一些殘留的極小的癌細(xì)胞群體。隨著時(shí)間的推移，它們生長(zhǎng)增大到到影像掃描可以發(fā)現(xiàn)的程度或者導(dǎo)致了一些癥狀，才被發(fā)現(xiàn)。這些癌癥往往是侵襲性非常強(qiáng)的(快速生長(zhǎng)和快速擴(kuò)散)。

癌癥對(duì)治療產(chǎn)生了抵抗力。癌細(xì)胞可以對(duì)治療產(chǎn)生抵抗力，就像細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥一樣。這意味著化療或放療也許可以殺死大部分癌細(xì)胞，但是其中一些癌細(xì)胞沒(méi)有受到足夠的影響或改變以至于可以在治療后存活下來(lái)。這些癌細(xì)胞可以生長(zhǎng)并導(dǎo)致癌癥再次出現(xiàn)。

癌癥消退到癌癥復(fù)發(fā)間隔的時(shí)間越短，病人癌癥的病情就越嚴(yán)重。目前沒(méi)有統(tǒng)一的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分是癌癥的復(fù)發(fā)和癌癥病情的進(jìn)展。

但是如果癌癥治療后至少一年內(nèi)沒(méi)有任何癌癥跡象發(fā)現(xiàn)的話，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)認(rèn)為再次出現(xiàn)癌癥是復(fù)發(fā)。

癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)?

多方面原因會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)，主要是癌癥本身的特性造成的，但也有其他原因：

1、癌癥本身的特性：癌癥本身的特性是癌癥會(huì)復(fù)發(fā)主要原因。這些特性包括生長(zhǎng)方式，向周?chē)�組織的浸潤(rùn)特性，對(duì)放化療的敏感性等。

有的腫瘤向周邊浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，甚至是沿著神經(jīng)束向遠(yuǎn)處播散，要完整切除腫瘤，切除的正常組織范圍就會(huì)非常廣泛，造成手術(shù)非常困難，因而容易術(shù)后復(fù)發(fā)。

甚至一些腫瘤，高復(fù)發(fā)就是其特性之一，象一些肉瘤，手術(shù)切除多次，仍可能局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

同樣是肺癌，有些病人的腫瘤細(xì)胞對(duì)化療敏感性差，即便是術(shù)后做了化療，一些細(xì)胞仍不能被殺滅，癌細(xì)胞只是暫時(shí)潛伏起來(lái)，條件合適就好重新生長(zhǎng)，出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

2、患者接受的不是規(guī)范化治療，治療無(wú)效導(dǎo)致復(fù)發(fā)：

診斷不明確的情況下直接治療或者誤診;這種情況下對(duì)腫瘤的治療是在沒(méi)有明確腫瘤范圍病理和分期的情況下進(jìn)行的。接受的治療必然是不規(guī)范的。

如手術(shù)切除的方式不對(duì)，該是腫瘤根治術(shù)的，進(jìn)行了腫瘤的局部切除。例如很多膽囊癌的病人，是由于膽囊癌合并了膽結(jié)石或膽囊炎，但沒(méi)有診斷出來(lái)膽囊癌，病人進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊局部切除，這種治療對(duì)膽囊癌是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，復(fù)發(fā)是遲早的事。

另外癌癥的手術(shù)治療，要強(qiáng)調(diào)的是非常重要的無(wú)瘤術(shù)的概念。腫瘤專(zhuān)業(yè)的外科醫(yī)生對(duì)此理解和操作沒(méi)有問(wèn)題，非腫瘤專(zhuān)業(yè)的外科醫(yī)生的觀念和經(jīng)驗(yàn)有待提高。

如胃癌可以是腫瘤外科醫(yī)生手術(shù)，也可以是一般的普通外科醫(yī)生切除，國(guó)外有研究表明，普通的外科醫(yī)生胃癌手術(shù)切除的局部復(fù)發(fā)率是高于腫瘤外科醫(yī)生的。

一些腫瘤的放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手術(shù)治療，那么病人腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)的很快，壽命也會(huì)縮短很多。

3、患者接受的治療質(zhì)量較差或接受的不是正規(guī)有效的治療：接受手術(shù)治療/放療質(zhì)量較差等：即便病人按照治療原則，象I期的不能手術(shù)的肺癌，放療是標(biāo)準(zhǔn)治療，但病人接受的放療劑量不夠，或者沒(méi)有接受到標(biāo)準(zhǔn)的SBRT放療，那么局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)也是相當(dāng)大的。

還有一些病人接受的放療不是國(guó)際公認(rèn)的放療方式。如體部伽馬刀的放療，由于腫瘤運(yùn)動(dòng)和圖像引導(dǎo)等技術(shù)，伽馬刀并不具備，因而放療的質(zhì)量很差，即便萬(wàn)幸沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，腫瘤的復(fù)發(fā)也是大概率事件。

4、還有一些病人接受了輔助性安慰性治療，在某些有意或無(wú)意的騙子的鼓動(dòng)下，把某些中藥和偏方當(dāng)成主要的癌癥治療方式。

5、患者不配合治療，導(dǎo)致未接受完整的放療/化療等：

許多腫瘤患者手術(shù)后的規(guī)范治療是放化療。以肺癌為例，II期肺癌術(shù)后，應(yīng)該接受4個(gè)周期的輔助化療。但的很多病人由于各種原因害怕化療的毒副作用，沒(méi)有系統(tǒng)的進(jìn)行化療。也會(huì)造成復(fù)發(fā)的增加。

6、還有一個(gè)重要的方面是病人對(duì)隨訪的重視程度不夠。在某些情況下，密切的隨訪，先進(jìn)的隨訪手段，如腫瘤液體活檢等手段，可以把腫瘤的復(fù)發(fā)扼殺在萌芽階段，對(duì)復(fù)發(fā)早干預(yù)，早治療。