肺結節是單發危險,還是多發危險?別再想當然了
肺結節是單發危險,還是多發危險?看到這個問題,估計很多人會想當然地說:肯定是多發危害啊。其實,判斷肺結節的危險,不是高中的概率學那么簡單,多了就一定概率大,這當中還有很多的前提條件的,比如這個單發的結節與多發的結節的性質、位置以及大小等。
哪怕是單發的肺結節,它們之間的危害還不一樣呢。比如臨床上我們把小于8mm的孤立性結節稱之為小結節,而大于8mm小于3cm稱之為孤立性結節,而對待這個孤立性結節就要比我們發現一個小結節要積極的多,而不是簡單地進行一個影像學隨訪。
還有我們說同樣是單發結節,周圍有無包繞肺組織病變、有沒有肺不張、肺門增大或者胸腔積液表現等,傷害程度都是不一樣的。而這些不同,同樣我們在討論肺結節單發與多發哪種危害大的時候,是一樣的意思,你單發,你發的位置不好、你比較大小、你形態性質邊界不清等,那你肯定要比多發的,位置好,邊界都清楚的結節要危害大多了。
當然,你說你單發的肺結節和別人多發的肺結節,性質,大小以及位置等等,基本上都差不多,那肯定多發的要相對危害大一些,幾率概率就擺在那里。
但是,臨床上,真正評價一個人的肺結節的危害程度,最主要的看的真不是單發還是多發,而是要判斷它的良惡性。
怎么判斷?方法如下:
首先看形態。如果你的肺結節檢查發現是屬于毛刺或者分葉狀,毫無疑問,惡性肯定性大。
其次看倍增時間。如果你隨訪你的肺結節倍增時間超過300天,依然不見明顯倍增,那良性可能性大,但注意:磨玻璃樣結節的隨訪時間必須超過2年。
最后,要選擇正確的檢查措施。拍普通的CT是沒有任何意義的!尤其是判斷有中等惡性概率的結節,必須要進行組織學診斷,直白的說法就是要取出組織來觀察!比如檢查可以有PET/CT、動態增強CT、經皮肺穿刺以及經支氣管肺穿刺,當然,對于一時觀察沒有肺癌概率的結節,選擇低劑量螺旋CT檢查隨訪即可。
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