進(jìn)入冬季，心肌梗死高發(fā)，幾乎每天都能解除到心肌梗塞的患者，隨著科普的深入，更多的人越來(lái)越重視心血管疾病，尤其是心臟病早就診，大家都意識(shí)有所提高。

可是我們總能遇到心臟部位疼痛但不是心臟病的情況，還能遇到都已經(jīng)心肌梗塞了，可是還不知道自己已經(jīng)心梗的患者。

當(dāng)然準(zhǔn)確的診斷心肌梗死，需要癥狀+心電圖+心肌酶，可是初步懷疑和排除心絞痛，心肌梗死的方法還是有的，我們對(duì)于典型的排除，典型的診斷，有一點(diǎn)了解，還是有用的。

一方面如果能初步排除，也不用擔(dān)心浪費(fèi)時(shí)間去醫(yī)院，對(duì)于高度懷疑心絞痛或心肌梗塞的，及時(shí)就診，以免耽誤。

第一、可以排除心絞痛的情況

這樣的疼痛，即使發(fā)生在心臟部位，也可以初步排除，比如說(shuō)針尖大小范圍的疼痛;比如一兩秒種的疼痛;比如呼吸后就會(huì)疼痛;比如按壓后才會(huì)疼痛;比如持續(xù)幾個(gè)小時(shí)但心電圖正常的疼痛。

這幾種心臟部位的疼痛，都可以排除心絞痛和心肌梗死。

第二、如何初步判斷是不是心絞痛

心絞痛不僅是心臟部位疼痛，也不僅僅是疼痛。心絞痛可以從頭部疼痛，牙疼，咽部疼痛，后背疼痛，肩膀疼痛，左胸疼痛，心前區(qū)疼痛，上腹疼痛。也可以是咽部緊縮感，胸悶憋氣，大汗，呼吸困難，心慌氣短，便意，暈厥等等。

心絞痛一般都是發(fā)作性，每次持續(xù)2-15分鐘，多于活動(dòng)后發(fā)生。簡(jiǎn)單理解，如果運(yùn)動(dòng)后或活動(dòng)后出現(xiàn)上述不舒服，但休息幾分鐘就能緩解，緩解后就跟正常人一樣，那么就要高度懷疑心絞痛。

第三、什么是心肌梗死呢

上述不舒服，持續(xù)不緩解，持續(xù)20分鐘以上，一直不舒服，那么就要高度懷疑心肌梗塞。

不管是心絞痛還是心肌梗死，都有及時(shí)就診。因?yàn)樾慕g痛就是心肌梗死前的報(bào)警，這或許是最后一次救命機(jī)會(huì)。心肌梗塞更是要分秒必爭(zhēng)。

第四、如何準(zhǔn)確判斷心血管狹窄程度

這個(gè)需要根據(jù)患者癥狀，結(jié)合心電圖，選擇進(jìn)一步的檢查，比如冠脈CT或冠脈造影，才能準(zhǔn)確給出心血管狹窄的具體程度。

當(dāng)然如果已經(jīng)心肌梗死，我們幾乎從癥狀+心電圖+心肌酶就能判斷血管已經(jīng)堵塞了。

總之，心臟部位疼痛不代表就是心絞痛，不是心臟部位疼痛，也不能排除心絞痛。