直腸癌晚期的具體臨床表現與晚期的表現形式有直接相關性。轉移的部位不同，可能表現的癥狀就不一樣。一般說直腸癌晚期，多數是指腫瘤發生了遠處轉移，比如肝轉移、肺轉移、骨轉移、腦轉移、腹腔轉移以及遠處淋巴結轉移;但也包括局部晚期，比如腫瘤直接侵犯直腸周圍臟器或者組織，如直接侵犯子宮、陰道、膀胱、骶骨、盆壁組織等。

腸癌晚期多數是腫瘤出現了遠處轉移

直腸癌最常見的遠處轉移就是肝轉移。早期的肝轉移，幾乎沒有明顯不適，也沒有客觀的異常表現或者明顯的化驗指標異常。但是，隨著轉移數目增多或者體積增大，會逐漸出現右上腹隱痛或明顯持續性脹痛，壓迫膽管或者破壞肝細胞導致黃疸發生，再加重可能會導致腹水產生。

多發的肝臟轉移腫瘤

直腸癌肺轉移，轉移數目少或者體積小的時候，沒有癥狀。隨著腫瘤進展，轉移加重后影響呼吸功能，可能出現呼吸困難，缺氧導致呼吸頻率增加，咳嗽，咳痰甚至伴有痰中帶血。

肺轉移是僅次于肝轉移的發生概率

直腸癌骨轉移，開始無明顯疼痛，隨著腫瘤進展，會出現進行性疼痛，持續性，與體位沒有直接關系。破壞性骨轉移可導致骨折的發生，尤其是脊椎骨轉移，壓縮性骨折可能會導致截癱的發生。

直腸癌晚期出現骨轉移也是比較常見的，主要是隱痛

直腸癌腦轉移，雖然發生概率不高，但是偶有遇到，并且癥狀會逐漸加重， 出現頭痛頭暈，惡心嘔吐等不適。主要是腦轉移發生后，由于顱腔的溶劑有限，隨著腫瘤的變大和腫瘤周圍男組織的水腫，導致顱內壓力升高。腦轉移的治療除了全身藥物治療外，需要聯合放療和脫水等對癥治療。

腦轉移少見，主要癥狀頭暈頭痛，伴有嘔吐，視力受損

直腸癌腹腔轉移，開始沒有癥狀，隨著腹腔轉移加重，逐漸出現腹脹，排氣排便困難，甚至后期出現腹水，明顯影響進食。直腸癌腹腔轉移的預后不好，缺乏很有效的治療手段。

直腸癌遠處淋巴結轉移，比如鎖骨上淋巴結轉移或者腹主動脈旁淋巴結轉移。這些遠處淋巴結轉移明確后就是屬于晚期。開始沒有明顯的癥狀，多數是因為偶爾觸摸發現或者從外觀可以看到進步腫大的結節或者腹盆CT發現腹主動脈旁淋巴結增大，伴有明顯強化。遠處淋巴結轉移，主要治療方案就是化療聯合靶向藥物治療，比如要是考慮聯合放療。

直腸癌局部晚期的表現比較突出直接。最常見的就是梗阻和出血，排便困難，變后帶有鮮血或者直接拉鮮血。還有就是持續性疼痛，如果腫瘤侵犯膀胱，可能導致血尿或者輸尿管狹窄。需要做盆腔根治性放療和或聯合化療或靶向藥指。

直腸癌放療

另外，就是晚期腸癌的共性表現。多數患者會出現消瘦，乏力，疼痛等癥狀，少數患者出現惡液質表現。但是與患者的耐受性和疾病嚴重程度有關系，有的患者出現全身多處轉移，但是患者進食排便正常的話，體重無明顯降低;而有的患者會出現明顯的消瘦。