患者，老李，有冠心病并伴有心絞痛病史，每天都必須要服用一定劑量的阿司匹林。本來病情控制的挺理想的，但是最近突然頻頻發生心絞痛的情況，而且眼睛看東西也開始模糊。他的家人趕緊送他來醫院，結果詢問了一番老李的一些日常生活習慣、用藥以及最近是否有服用其他藥物等信息后，總算是確定造成最近頻發異常的“元兇”——布洛芬。老李患有類風濕性關節炎，前段時間風濕發作，所以他就把布洛芬和阿司匹林一起吃了。

這是最近遇到一個老患者身上發生的情況，由于他的這種情況還挺典型的，所以今天就他遇到的問題與大家一起分享和討論一下：

“當阿司匹林遇上布洛芬時，怎樣服用才是正確的操作方式。”

在臨床上，對于心腦血管疾病的一二級預防，口服小劑量阿司匹林是具有不可替代的作用的。基本上阿司匹林已經成為了心腦血管疾病的一個應用非常廣泛，又極易與其他藥物一起聯合應用的基礎用藥。

而目前臨床上，布洛芬主要是用于一些類風濕性關節骨關節炎等腫痛，緩解牙痛、經痛、術后疼痛或者外傷、肩周勞損、肩周炎等等跟疼痛相關的治療。

為什么布洛芬與阿司匹林同時服用會誘發心血管事件呢?

如果同時服用布洛芬和阿司匹林，布洛芬會降低小劑量阿司匹林的抗血小板作用，使阿司匹林在保護心臟和預防中風等方面的作用減弱，會增加冠心病、心絞痛、心肌梗死發做以及視網膜內血栓形成等風險，也有可能會增加胃腸道出血的發生幾率。

你同時服用兩種藥物的最初數周內就會存在誘發心腦血管疾病發作或腦卒中發生的危險，并且使用時間越長這個誘發心腦血管事件發生的概率越高，劑量越大風險也會越大。

當阿司匹林遇上布洛芬，以下幾點才是正確的服用操作

那么，該怎樣來降低布洛芬對小劑量阿司匹林的影響呢?建議從以下幾點著手：

因為布洛芬是一種長效藥物，大多用于控制比較持久的高熱情況。而對乙酰氨基酚不會影響阿司匹林的抗血小板作用。對于普通發熱感冒，如果你正在服用小劑量阿司匹林，臨床上一般建議選擇對乙酰氨基酚片來退熱;而對于有創傷性劇痛或者由內臟平滑肌痙攣引發的疼痛，建議可以使用中樞神經系統類的鎮痛藥物來代替布洛芬。

如果實在沒辦法一定要聯合使用這兩種藥物的話，可以間隔一下兩者的用藥時間，來減弱布洛芬對阿司匹林抗血小板作用的影響。服用阿司匹林普通片的患者建議在服用阿司匹林前8個小時或者服藥后30分鐘，再服用布洛芬;針對服用阿司匹林腸溶片的患者，則建議在服用阿司匹林腸溶片前5小時或者服藥之后5小時再服用布洛芬。

在疼痛緩解之后應該及時停止服用布洛芬，不要隨意延長聯合使用的時間。同時也要留意，如果一旦患者出現胸背疼痛、呼吸短促、胸悶呼吸困難、單側身體無力等不適情況，應馬上送往醫院就醫。

另外，布洛芬產生的毒性大多屬于是劑量依賴性的，所以一定要嚴格控制服藥劑量。用藥期間如果出現胃腸道出血、肝腎功能損害或者視力障礙，血常規異常以及其他過敏反應時，應立即停藥，并馬上送醫診治。

還有其他一些藥物，例如其他非淄體抗炎藥物，雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛片、吡羅昔康、萘普生等等，也跟布洛芬類似，會影響到阿司匹林的抗血小板作用，所以注意避開，如果實在沒有辦法避開也要注意錯開服用的時間。

最后還要提醒一下，布洛芬除了不適合于阿司匹林同時服用以外，與下面這些藥物也不適合同時服用，布洛芬與抗凝血藥物同時服用，會增加出血風險;也不能與甲氨蝶呤同用，布洛芬會降低甲氨蝶呤的排泄率，增高血藥濃度引發中毒危險。布洛芬與丙磺舒和維拉帕米、硝苯地平同時服用的時候，要注意降低劑量;布洛芬與地高辛片同時服用時，也要注意調整地高辛的劑量;布洛芬也可降低降壓藥物的降壓效果，服用時也要謹慎。

總之，在醫院就診的時候，盡量將自己服用的藥物以及身體的一些情況告知給醫生，這樣醫生才能更好的為你制定用藥方案，避免這些藥物間相互作用。