淄博籍王某，兩年前因為嘔吐，右側胸部隱痛到當地某三甲醫院就診，經取肺組織活檢，并送上海賽安醫學研究所進行病理檢驗，確定為肺腺癌。而且對其基因突變情況的檢測顯示，其對多種靶向治療藥物敏感性較低。

檢驗報告

肺腺癌是已經成為目前最為常見的肺癌類型，惡性程度相對小細胞肺癌為低，一般生長較慢，而且其轉移也相對較晚。確診肺癌后，因為王某沒有受過學校教育，認識的字極為有限，診斷報告在她眼中如天書一般，其家人也對其隱瞞了病情。只在當地醫院做了兩個周期的化療后，因為藥物的副作用不能耐受，就沒有繼續治療。

2018年6月，王某來住院治療，拍攝的胸片是這樣的。

胸部正位片

片中可清晰地看到右下肺部的腫瘤。筆者沒有王某初次確診肺癌時的胸片，但是在確診一年多后，在腫瘤組織自由生長的情況下，片中的腫瘤已如雞蛋大小。此時王某僅有輕度的胸悶和咳嗽，并不嚴重，如果不看胸片，你也許會認為她只是“感冒”而已。

2019年4月，王某再次因為咳嗽住院。她給我的描述是在和別人一起工作的時候，別人認為她是在“癢咳嗽”，她有時咳嗽，并不是很嚴重，也沒有痰，咳嗽一陣后又會減輕。但是此時她的腫瘤已經再次長大，并且出現了局部的肺不張和阻塞性肺炎。

10個月后的胸片

她住院5天后，因為癥狀沒有明顯好轉，而且其家中還有其他事情，就出院回家了，但是精神一直很好。

今天她因為咳嗽加重再次住院，還出現了胸悶，右胸部的隱痛，并有右側背部的撐脹感。在右側臥位的時候，因為腫瘤和胸水的壓迫，出現了明顯的胸悶，而且會感覺心跳的厲害。給她拍的胸片一看，明顯嚴重了，腫瘤不但明顯增大，還出現了胸腔積液。

確診肺腺癌兩年半后的胸片

王某自從初次確診后進行過化療，治療中斷后在家未再口服任何藥物。現在精神狀態也很好，她仍然不知道自己的病情。

也許任由腫瘤生長兩年多，能生存到現在已經是個“奇跡”。因為筆者接觸過很多的肺癌病人，確診后積極地進行化療的，都大多在一年內就去世了。

她是否有知道自己病情的權力呢?

現在我不能說，除非她的家人主動告訴她。這一點和國外有很大不同，也許國人還沒有形成正確的死亡觀吧。

如果有一天，我們能灑脫地談論死亡的時候，才會對自己的病情了然在胸，您認為呢?