在日常診療中很多患者都認識不到自己病情輕重，有的感覺沒事就認為病情不重，有的認為血肌酐高也能恢復到很好，有的會通過癥狀表現來推斷自己病情輕重及治療情況，可見大家對慢性腎病病情的輕重，還單單停留在“表面”上，這樣會有一定誤區，“癥狀重不一定重、癥狀輕不一定輕”，那么如何了解認知到慢性腎臟病病情的輕重呢?

第一、尿檢中蛋白和潛血的意義

在尿檢中一般尿蛋白定量的意義大于潛血的意義。尿蛋白量的多少，也可反映腎臟病變的程度，大量蛋白尿的持續存在將加重慢性腎臟病的進展。潛血雖然可以反映腎臟炎癥病變的活動情況，但與腎臟病的長期發展后果一般沒有明顯關系，臨床中iga腎病多以潛血表現為主。以下是：尿蛋白標記和相對應的參考值：

(-)表示尿蛋白0.1g/L;

(±)表示尿蛋白在0.1g～0.2g/L;

(+)表示尿蛋白在0.2g～1.0g/L;

(++)表示尿蛋白在1.0g～2.0g/L;

(+++)表示尿蛋白在2.0g～4.0g/L;

(++++)表示尿蛋白在>4.0g/L。

第二、腎功能檢查評估

1.腎小球濾過功能：

①依據腎小球濾過功能，根據患者腎臟ECT檢查的腎小球濾過率(GFR),所有的慢性腎臟病(CKD)可以分為5期(見圖)

②依據腎小球濾過功能，根據患者化驗的血肌酐(Cr),對已經到慢性腎功能衰竭(CRF)的患者可以分為4期：即腎功能代償期，腎功能失代償期，腎功能衰竭期(或稱尿毒癥前期)，尿毒癥期。

2.腎小管功能：腎小管功能主要依據尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、滲透壓等檢測，分為重吸收功能和濃縮稀釋功能的異常。

第三、腎穿刺病理檢查

臨床中慢性腎臟疾病看似癥狀檢查結果相似或是接近，但是病理之間會存在不同和差異，常見病理一般分為五種，只有通過腎穿刺檢查才會能夠明確診斷，對于能夠作病理的患者，病理更能反映病情的輕重情況。

第四、并發癥的出現

腎臟是一個重要器官，不單單有產生尿液的作用還有分泌以及調節功能，所以當病情重的時候，會伴隨多種并發癥出現如：貧血、血壓反復不穩定等等，都能反映慢性腎臟病的程度。

總之，患者不要單憑自己感覺和表明的水腫輕重、蛋白尿和血尿多少來論，需要有經驗的專科醫生，根據病情科學的評估，同時血肌酐正常也不能說明就沒事(早中期慢性腎病患者血肌酐都是正常的，當血肌酐升高以后提示腎功能損傷明顯以前聊過血肌酐相關話題可以翻看以前相關內容)。發現病情以后，要了解認識到病情程度，科學合理治療，以免延誤最佳診療時機。