尿毒癥患者平時應(yīng)該吃什么好?“一補(bǔ)二高五低”是什么飲食原則?
醫(yī)生你好,我現(xiàn)在肌酐已經(jīng)900多了,尿素氮19,我想問一下我這種情況在平時應(yīng)該吃什么好?聽有的患者朋友說,飲食可以幫助治療,那么該注意什么呢?專家解答:飲食在尿毒癥患者治療中確實起到非常重要的作用。從多年臨床經(jīng)驗來看基本規(guī)律為“一補(bǔ)二高五低”,即:補(bǔ)鈣、高維生素、高熱量、低鹽、低磷、低鉀、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白。
尿毒癥飲食之一補(bǔ)
補(bǔ)鈣:尿毒癥患者要補(bǔ)充鈣:由于透析患者活性維生素D缺乏以及機(jī)體對活性維生素D作用抵抗,且飲食中限制磷的攝入,往往造成血鈣濃度偏低。應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測血清鈣磷水平條件下,給患者補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D。
尿毒癥飲食之二高
高熱量:充足的熱量才能保證*蛋白質(zhì)的貯存。如果補(bǔ)充不足,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良,補(bǔ)充過多,可引起高脂血癥和動脈粥樣硬化等疾病。攝取的熱量中以谷類食物為主,少吃蔗糖、果實類食物。盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪。
高纖維:食物纖維既防止便秘,又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂。*每天食物纖維需要量為20克左右。食物纖維含量豐富的有粗糧 (玉米面、高梁面、蕎麥面、燕麥面等 )、蔬菜、水果及硬果食物 (花生、核桃等 )。血透患者若每天食用 270克蔬菜,就可提供 20克食物纖維。
尿毒癥飲食之五低
低鹽:為了防止水腫和高血壓,患者需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數(shù)透析患者每天鈉攝入應(yīng)限制在4~6克以內(nèi),嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的攝入。但長期的低鹽飲食會影響患者的食欲,產(chǎn)生疲倦,注意根據(jù)患者的飲食習(xí)慣,提供多樣化及色、香、味俱全的飲食。如果患者飲食中鈉得到很好控制,水的攝入也就容易控制。
低鉀:鉀普遍存在于各類食品中。蔬菜中如菠菜、水果中香蕉、桃、等均含有較高的鉀。透析患者每日攝入的鉀應(yīng)限制在2~3克。防止食入過多鉀的有效方法,除注意食物品種以外,應(yīng)以煮的方式加工,后棄湯而食,因大部分鉀離子留在湯中。
低磷:含磷高的有:海產(chǎn)品及海生植物,如:海帶、紫菜、動物內(nèi)臟、芝麻、茶葉、蜂蜜、蛋黃。
低脂肪:炒菜時禁止使用動物油,以植物油為主,尤以含不飽和脂肪酸的玉米油為佳,禁止食用油膩食品。
低優(yōu)蛋白:尿毒癥血透治療常常導(dǎo)致氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失,所以膳食原則應(yīng)當(dāng)放寬,每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)提高到1.0~1.2克/公斤。這個營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)對于維持穩(wěn)定狀態(tài)的血透患者是合理的,但對于緩解透析前營養(yǎng)不良及透析后出現(xiàn)感染、心臟病、胃腸道等疾病時,就顯得不夠了,還需額外補(bǔ)充必需氨基酸等營養(yǎng)素。 如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋清等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。
忌用:腥辣、煎炸等。還要做到動態(tài)個性化飲食。
尿毒癥患者根據(jù)患者病情具體分為:
1、主食攝入;2、鈉鹽攝入;3、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入(根據(jù)腎功能·腎小球濾過率、血液化驗情況結(jié)合患者體重具體制定);4、常用可食蔬菜水果(血鉀正常與高鉀患者差別很大);5、水分?jǐn)z入等。
故每個患者都應(yīng)該有適合自己的飲食方案,動態(tài)飲食管理而不是千篇一律的。
腎病尿毒癥的治療,其實應(yīng)該是一個系統(tǒng)工程,包括一般治療,主要是飲食、休息、環(huán)境調(diào)節(jié)等,其中飲食的配合非常重要;患者應(yīng)該多余病友溝通,醫(yī)生交流,這樣的話可以對自己的疾病有更好的認(rèn)識。腎病的治療,可給予中西醫(yī)結(jié)合治療方案。在臨床多年,見過治療不理想的,也見證過奇跡!
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