長效降壓藥氨氯地平,為何不能穩定血壓24小時?聽臨床藥師怎么說
氨氯地平片屬于地平類降壓藥,藥理學名稱叫二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。在眾多降壓藥物中,地平類降壓藥是效果明顯安全性較好的藥物之一。
鈣拮抗劑能阻滯心肌和血管平滑肌細胞上的L型鈣通道,阻止鈣離子進入細胞內,從而舒張血管平滑肌,擴張外周小動脈,減低外周阻力,使血壓下降,延遲和減輕心室肥厚。此外,鈣拮抗劑還能通過降低心臟后負荷,增加冠狀動脈血流量,來改善心肌缺血,緩解心絞痛。臨床上,氨氯地平主要用于高血壓,穩定型心絞痛和變異性心絞痛。作為一個長效降壓藥,為何有人覺得氨氯地平降壓效果不能穩定維持24小時呢?
1.苯磺酸氨氯地平片是長效降壓藥,但起效需要時間
苯磺酸氨氯地平片是氨氯地平與苯磺酸結合形成鹽類而制成的普通片劑,在血液中主要以離子形態存在,由于離子態氨氯地平不易接近鈣通道,且在肝臟的生物降解慢,因此導致作用時間較長,而且起效較慢,這也是很多人覺得氨氯地平為何不能穩定24小時的原因之一。
長效降壓藥是能維持降壓療效在24小時以上,一天只需服用1次的降壓藥。高血壓患者口服氨氯地平治療劑量后,6~12小時血藥濃度達到高峰,生物半衰期為35~50小時,連續給藥 7~8 天后,才能達到穩態血藥濃度。
一般來講,氨氯地平雖然在服藥當天就有降壓作用,但是達到穩定的降壓作用時間也較長,一般需4~7天,最大降壓作用常在一個月以后才出現。所以,患者服用氨氯地平后不要著急,起效慢一些,但是并不代表沒有效果。
2.降壓效果有個體差異
此外,雖然氨氯地平是很好的長效降壓藥,但是由于高血壓患者機體的差異以及血壓情況各異,并不是說所有的高血壓患者服用氨氯地平后,就一定能夠保證其能夠在24小時內平穩控制血壓,因為這種長效降壓只是相對的。
這也是為什么很多高血壓患者朋友需要聯合使用降壓藥2種甚至3種才能控制血壓的原因,雖然高血壓是常見病,并不代表高血壓就容易治療,個人發病原因各異,個人血壓控制難易程度也不同,需要具體情況具體對待。對于氨氯地平的治療效果,同樣也存在個體化差異問題。
總之,給人一種錯覺,氨氯地平片的降壓作用不能穩定持續24小時,其實苯磺酸氨氯地平片的降壓作用很長,服藥后48到72小時內,血液中的藥物還能維持一定的濃度,即使偶爾連續兩天漏服,一般來說血壓還可被控制在一定范圍內,只要再按原周期繼續服用就可以了,不必增加藥量或者補服。如果較長時間還是有血壓不平穩情況,就需要去專科醫生那里復診,調整降壓藥用藥方案了。最后,還要提醒的是,不能因為急于讓血壓降下來而自行加大降壓藥劑量,以免發生頭暈、意外跌倒等不良事件發生。
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