所謂“胃癱”就是腹部手術，尤其是胃大部切除術后，甚至包括部分胰腺十二指腸手術和結腸手術后會出現殘胃或胃動力障礙，通俗講就是胃動力明顯下降，甚至是沒有胃蠕動。胃表現為一個沒有收縮功能的囊袋，胃液和胃內容物不能進入十二指腸或者空腸，患者表現為腹脹/腹痛，甚至明顯的嘔吐。

胃的解剖部位及胃壁的構成

一般胃癌(遠端胃根治術后)會偶有發生胃癱。病人多于術后數日(一般是5-7天)停止胃腸減壓、進食流質或半流質飲食后出現上腹飽脹不適、嘔吐及腹脹等癥狀，一般疼痛不明顯，進食或不進食后都有可能吐出大量胃內容物，可含有或不含有膽汁，患者嘔吐后腹脹腹痛癥狀暫時緩解，如果有胃管的話，胃腸減壓可以抽出大量液體，每日1000左右ml。胃癱發生時，小腸及結腸動力功能一般不受影響，故患者可正常肛門排氣、排便。胃癱時胃腸道碘油造影可表現為胃蠕動很緩慢，甚至看不到明顯的蠕動波。殘胃內明顯的氣液平。患者活動后，可有部分造影劑通過胃腸吻合口進入小腸內。可以直接排除機械性梗阻，比如胃腸吻合口梗阻或者術后粘連導致的吻合口狹窄。

遠端胃切除術后常見的畢2式吻合方式

術后胃癱的原因比較復雜，可以說目前還沒有明確的具體的因素，尤其是對個體來說。正常胃的蠕動，是由位于胃底的起搏點，發出電活動，引起胃壁的規律由上到下的蠕動，是食物在胃內研磨，并且推擠到小腸內。其動力是由胃壁肌肉的收縮和括約肌的協調啟閉完成。胃壁肌肉的運動主要受神經及體液的調節。

正常胃的蠕動和分泌功能是有神經和體液激素調節

影響術后殘胃蠕動的因素：

可能的原因有多種，比如麻醉藥物的直接抑制作用，這方面沒有太直接的證據;精神緊張，精神因素也是很重要的因素，精神因素導致內分泌激素的改變，而胃的蠕動又會受體液的調節，患者對疾病的擔憂或其它心理負擔過重，導致焦慮，失眠，會明顯導致殘胃蠕動緩慢，因此，對于發生胃癱的患者，常規需要服用抗焦慮的藥物，可以較明顯改善患者殘胃的蠕動;吻合口水腫，輸出袢痙攣、水腫，比較容易發生在長期慢性貧血或營養不良，低蛋白血癥患者，主要是貧血或營養不良，容易出現胃壁水腫，導致胃空腸吻合口同樣發生水腫，導致吻合口相對狹窄。術后出現水、電解質與營養失調，比如低血鉀會導致殘胃及小腸蠕動緩慢飲食改變或術后早期進食不當，進食量多或進較多冷食，導致胃腸功能紊亂;還有極少數的外在因素導致的吻合口不通暢，比橫結腸與吻合口周圍團塊狀粘連，炎性腫塊壓迫等因素。

如果術后出現胃癱，該如何治療?

首先明確告知患者，胃癱是屬于功能性問題，有一定的發生概率，不是機械性梗阻，不要輕易手術處理。保守治療都會好，要放松心態，加強營養支持，同時給與促進胃腸蠕動的藥物，持續的胃腸減壓，減輕胃的負擔，多數會在術后2-4周內恢復，極個別的會長達3月左右。

盡量放松心情，不能著急或焦慮

由于患者和家屬對于術后胃癱不了解，一旦術后出現腹脹，嘔吐，就會很緊張，容易認為是不是胃腸吻合口沒有開通。多數會想，醫生是否能給與好藥，讓胃馬上動起來，其實是沒有這類藥物的。殘胃蠕動功能的恢復需要一段“自省”的時間。一般是通過各種外在的藥物、物理、心理、中醫等方式，來促進胃蠕動的恢復。一般不太積極考慮手術或內鏡下治療，尤其是術后早期，即使胃鏡也可能導致新的負損傷的發生。如果胃癱持續不緩解，可以考慮胃鏡的干預。

殘胃蠕動功能恢復，往往會出現突然的改變，就是患者感覺突然沒有明顯的胃液，腹脹腹痛消失了，這時再恢復進食后就逐漸正常了。