抗精子免疫是指機(jī)體對(duì)精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)的現(xiàn)象，包括抗精子體液免疫(抗精子抗體)和抗精子細(xì)胞免疫。在正常的性生活中，精子在女性生殖道中類似于組織移植，激發(fā)了一種細(xì)胞免疫反應(yīng)。目前對(duì)于抗精子抗體的研究已經(jīng)積累了大量的數(shù)據(jù)，但對(duì)于細(xì)胞介導(dǎo)的抗精子免疫還未引起足夠的重視，需要進(jìn)一步的研究。

　　抗精子免疫的發(fā)病機(jī)制是機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)保護(hù)自身抗原，并識(shí)別并排斥外來抗原。正常情況下，機(jī)體的免疫系統(tǒng)通過平衡和協(xié)調(diào)的作用，不會(huì)對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫損傷。同時(shí)，外來抗原能否刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，還取決于有沒有佐劑等因素。因此，同一抗原在不同機(jī)體中的刺激結(jié)果可能不同，甚至同一機(jī)體在不同時(shí)間對(duì)同一抗原的刺激，也可能產(chǎn)生不同的免疫效果。

　　男性抗精子抗體的產(chǎn)生主要是由于精子被自身免疫系統(tǒng)視為“異己”。在青春期，精子才出現(xiàn)，因此在此之前，血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會(huì)產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。然而，如果血睪屏障發(fā)育不完善或遭到破壞，比如手術(shù)、外傷、炎癥等情況，就會(huì)導(dǎo)致精子外溢或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道，吞噬消化精子細(xì)胞，激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體。

　　抗精子抗體的另一個(gè)可能原因是抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量或活性的減少。抑制性T細(xì)胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，少量精子抗原可激活抑制性T細(xì)胞，使成熟B細(xì)胞識(shí)別抗原的過程變得遲鈍，從而降低了機(jī)體對(duì)精子抗原的免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。然而，如果抑制性T細(xì)胞數(shù)量或活性下降，以及*中缺乏補(bǔ)充抑制性T細(xì)胞的因子，就會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體。

　　女性抗精子抗體的產(chǎn)生也與免疫抑制因子有關(guān)。正常的*中含有一些免疫抑制因子，可以抑制女性免疫活性細(xì)胞對(duì)精子抗原的免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)免疫耐受。如果丈夫的*中缺乏這些免疫抑制因子，就可能導(dǎo)致女性產(chǎn)生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染也可能引發(fā)女性抗精子抗體的產(chǎn)生，這可能是由于感染使得局部的非特異性免疫反應(yīng)增強(qiáng)。臨床研究表明，男方*中白細(xì)胞增加與女性生殖道局部和血清中抗精子抗體的發(fā)生明顯相關(guān)，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關(guān)細(xì)胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產(chǎn)生同種抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破損的情況下進(jìn)行性交，會(huì)使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障，進(jìn)入上皮下的B淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗精子抗體。此外，某些助孕技術(shù)如直接腹腔內(nèi)人工授精，會(huì)導(dǎo)致大量精子進(jìn)入腹腔，被巨噬細(xì)胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結(jié)內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞，從而誘發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使血清中暫時(shí)的抗精子抗體升高。

　　抗精子抗體會(huì)影響生育的各個(gè)環(huán)節(jié)：首先，抗精子頭部的抗體會(huì)干擾精子的能力以及頭粒反應(yīng)；其次，細(xì)胞毒抗體會(huì)在補(bǔ)體參與下使精子細(xì)胞膜損傷，導(dǎo)致精子死亡；另外，抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾了精子穿過排卵期宮頸粘液；此外，抗精子抗體還被發(fā)現(xiàn)對(duì)精子的吞噬作用有調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)了生殖道局部吞噬細(xì)胞對(duì)精子的吞噬能力；最后，抗精子頭部的抗體能夠阻止精子與卵細(xì)胞膜結(jié)合，從而抑制受精過程發(fā)生。

　　總的來說，抗精子免疫是不孕癥的一個(gè)重要原因。了解抗精子免疫的發(fā)病機(jī)制和干擾生育的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于診治不孕癥具有重要的指導(dǎo)意義。未來的研究需要進(jìn)一步深入，以提高不孕癥的診斷和治療水平，為不孕夫婦實(shí)現(xiàn)健康生育提供更多的幫助。