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哪些方法可以治療腦栓塞疾病呢

哪些方法可以治療腦栓塞疾病呢

腦栓塞疾病會嚴重危害到患者的生命,這項疾病在臨床上發生的比較多,人們有必要提前了解腦栓塞疾病的知識,生活中要積極的進行腦栓塞疾病預防,尤其是在服用藥物時要特別當心,那么,都有哪些方法可以治療腦栓塞疾病呢?

1.脫水降顱壓 是治療腦栓塞的主要措施之一,目的在于減輕腦水腫,防止腦疝形成,以降低病死率。常用的是高滲脫水劑、利尿藥和腎上腺皮質激素。高滲脫水劑以20%的甘露醇為最常用,通常以125~250ml 快速靜脈滴注,根據病情可每6~8 小時1 次,反跳現象較輕,顱內壓能降低46%~55%。缺點是有增加血容量的作用,如果是心源性腦栓塞,尤其合并心功能不全時,容易加重心臟負擔,從而加重病情。這種患者可以合理選用利尿藥如呋塞米(速尿)或利尿酸鈉等,也常用以降顱壓,特別是伴有心力衰竭的患者,效果較好。副作用是易引起電解質紊亂,應注意糾正。如無禁忌也可選用激素類藥物,如地塞米松10~20mg,加入液體靜脈點滴。

2.血管擴張藥 部分作者主張用效果確實、作用快速的藥物。在適應證的控制上應比動脈粥樣硬化性腦梗死更嚴格,若有意識障礙、顱內壓增高或腦脊液有紅細胞,禁忌應用;病程已超過24h 或心功能不全者,也不宜使用。常用的有罌粟堿、煙酸、碳酸氫鈉或山莨菪堿(654-2)靜滴,二氧化碳氣體間斷吸入和口服桂利嗪(腦益嗪)、雙氫麥角堿(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等,以促進側支循環,增加缺血區的局部血容量。

3.抗血小板聚集劑 阻止血小板的聚集,有助于預防心內新血栓的形成,防止血管內血栓繼續增殖擴展,故在腦栓塞發病后就必須重視使用抗血小板聚集劑。通常可選用阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。阿司匹林在體內能抑制血小板的許多功能,包括二磷酸腺苷等的釋放反應,自發性的血小板凝聚和前列腺素g2 在血小板內的合成等。劑量50~75mg, 1 次/d,飯后服。服用時需觀察胃腸道反應,潰瘍患者禁用。婦女患者服用此藥效果不好。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可對抗血小板的凝聚,減低血液黏稠度和改善微循環,但高分子化合物能增加血容量,對心臟病或腎病患者應減少一半劑量應用,以免引起心力衰竭。

腦栓塞會有的臨床表現

(1)大腦中動脈栓塞:最常見,其臨床表現為主干栓塞時引起病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。優勢半球動脈主干栓塞可有失語、失寫、失讀。如梗死面積大時,病情嚴重者可引起顱內壓增高、昏迷、腦疝,甚至死亡;大腦中動脈深支或豆紋動脈栓塞可引起病灶對側偏癱,一般無感覺障礙或同向偏盲,優勢半球受損,可有失語。大腦中動脈各皮質支栓塞可引起病灶對側偏癱,以面部及上肢為重,優勢半球可引起運動性失語、感覺性失語、失讀、失寫、失用;非優勢半球可引起對側偏側忽略癥等體象障礙。少數患者可出現局灶性癲癇。

(2)大腦前動脈栓塞時可產生病灶對側下肢的感覺及運動障礙,對側中樞性面癱、舌肌癱及上肢癱瘓,亦可發生情感淡漠、欣快等精神障礙及強握反射,可伴有尿潴留。

(3)大腦后動脈栓塞可引起病灶對側同向偏盲或上象限盲,病灶對側半身感覺減退伴丘腦性疼痛。病灶對側肢體舞蹈樣徐動癥,各種眼肌麻痹等。

溫馨提示,最常見的腦栓塞疾病癥狀,要屬大腦中動脈的栓塞情況,如果腦部梗塞面積比較大,患者極有可能會引起顱內壓升高,死亡率就會比較嚴重,也有極少數患者會出現局灶性癲癇,治療腦栓塞一定要嚴格按照醫生的囑咐進行。

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