沈老師工作了38年，現已退休8年，近來她找我看病，說她陰部長有一個東西，墜脹不適，還有摩擦感。我檢查后，告知她患有二度子宮脫垂，隨后我又問了一下她發病的情況。

兩年前，她有了一個孫子，心里很高興，兒子與媳婦均在外資單位工作，工作很忙，孫子基本是她帶大的。這孩子與她很親，跟她寸步不離，出門就要她抱。小時還好，現在三十多斤了，抱起來真有些吃力，沒辦法只能勉強抱他。去年冷天患了一次感冒，以后是氣管炎發作，吃了不少藥，不管是中藥還是西藥，咳嗽就是不見好，折騰了大半年到了熱天才算好了。她又說，在咳嗽時，一咳嗽就有小便流出，慢慢就有一物體在陰部出現，休息后就好了，當時也未介意，現在這個物體就經常出現了。

子宮為何“離家出走”

子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，嚴重者子宮可全部脫出于陰道口外而稱之。子宮脫垂者又常伴發有陰道前壁或后壁的膨出。

子宮不會無緣無故地“離家出走”，她肩負著女性孕育生命的重任，她是女性畢生的親密朋友。她受到了傷害，才會用“出走”的方式來警告主人——請對她多一些關愛。

對子宮的傷害一：分娩損傷分娩時骨盆底或會陰部組織嚴重損傷，損傷后未曾縫合或縫合不理想;有的產后未很好地休息，過早地參加體力勞動，使支撐骨盆底的組織未能恢復正常的張力，則發生子宮脫垂，這是臨床上最常見且最主要的原因。還有人工流產術后未能休息好，尤其是有多次流產史者，因維持子宮位置的韌帶及骨盆底肌肉和筋膜的松弛而致子宮脫垂。

對子宮的傷害二 ：腹壓增加長期的站立，挑擔負重，舉重，抱孩子屏氣，長期蹲位勞動，慢性咳嗽，腹部巨大腫瘤或有多量腹水者，均因腹壓增加，將內生殖器官向下推移，而致子宮脫垂。

對子宮的傷害三：營養不良長期營養不良，或形體消瘦，有胃下垂者，則因營養不良使支持器官組織周圍結締組織軟弱，使子宮脫垂。年齡老者，子宮脫垂多因營養不良、屏氣或慢性咳嗽誘發。

警惕下列癥狀

輕者一般無明顯的特殊癥狀，有的出現腰痛及骶部下墜感，每當疲勞及過多走路后癥狀加重。當子宮脫垂中度之后有時會出現尿頻、尿急的癥狀，或咳嗽、噴嚏之后有小便流出。子宮脫出后陰部可見有一物體(子宮)，輕者在休息后子宮能回納，重者就不能回納，需用手推上去。子宮脫垂者很少引起月經不調。

中醫藥助子宮快快“歸位”

子宮脫垂者的一般治療是支持療法，即加強營養，增強體質，適當休息，大便通暢，避免腹壓及過分勞動，有慢性咳嗽或腹瀉者應積極治療。嚴重者，即通過休息子宮脫垂仍不能回納者，應考慮手術治療。通過臨床觀察，子宮脫垂應用中醫藥治療有很好的療效。

中醫認為，子宮脫垂多由身體虛弱，正氣不足，氣虛失于收攝所致。依據臨床癥狀與表現可分為：

氣虛型：其主要癥候為子宮下移或脫出于陰道口外，小腹下墜，疲勞后加劇。子宮下移或脫出于陰道口外，輕者休息后脫出之子宮能自行回納。患者平時神疲乏力，四肢軟弱，少氣懶言，面色不華，胃納欠佳，小便頻數，帶下量多，質白清稀，舌淡苔薄，脈細數。治療原則：益氣升提。常用藥味 ：黨參、黃芪、白術、甘草、柴胡、升麻、川斷、金櫻子、芡實、陳皮等。

腎虛型：其主要癥候為子宮下移或脫出于陰道口外，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小腹下墜，小便頻數，夜間尤甚。舌質淡紅，脈細沉。輕者脫出之子宮休息后能自行回納。治療原則：補腎固脫。常用藥味 ：熟地、山萸肉、杜仲、當歸、淮山藥、枸杞子、金櫻子、五倍子、何首烏等。

濕熱型：其主要癥候為子宮脫出于陰道口外，表面潰破，紅腫疼痛，甚者流黃水，帶下增多，色黃有穢臭味，小便短赤，灼熱澀痛。舌紅苔黃或膩，脈細數。治療原則：清熱利濕，兼以固脫。常用藥味：龍膽草、山梔、柴胡、黃芩、澤瀉、車前子、通草、當歸、土茯苓、生甘草、黃芪、升麻等。內服藥中尚有單驗方：如用棉花根60克，枳殼30克煎水服，有益氣升提之功。

除內服藥外，還可用中藥外治。

1. 熏洗法：藥用黃芪30克，枳殼30克，艾葉10克，五倍子10克，蔥白5?10根煎水趁熱先熏后洗。

2.坐浴法：藥用枯礬9克，烏賊骨15克，五味子9克，五倍子9克，冰片3克煎水坐浴。

3.外敷法：藥用五倍子、煅龍骨各12克，冰片3克，共研細末，用麻油調勻，外敷臍中及脫出之子宮。也可用五倍子與覆盆子等量，共研細末，用麻油調勻，外敷于脫出之子宮及陰道膨出部位。

4.艾灸法：用艾條灸百會、足三里、氣海、長強等穴。

5.自我做提肛療法：即肛門一收一放，一日2次，每次50?100下。

(作者每周二下午，周三、五上午有特需門診)

小貼士：子宮脫垂分“三度”

根據子宮脫垂的程度可分為三度：

一度(輕度)：子宮頸向下脫垂距處女膜少于4厘米，或已達處女膜緣但未超過該緣。

二度(中度)：子宮頸已經脫出于陰道口外，但子宮體仍在陰道內，嚴重者子宮頸及部分子宮體脫出于陰道口外。

三度(重度)：子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

子宮脫垂日久，子宮頸管拉長，陰道壁由于長期暴露，陰道的橫皺壁會變淺甚至消失，陰道黏膜會水腫、肥厚、角化，陰道壁及子宮頸由于與衣褲的摩擦會發生潰瘍與出血。