【病因?qū)W】

　　分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為主要原因。據(jù)濟(jì)南市2504例子宮脫垂患者中，1～3產(chǎn)發(fā)生者占58.21%。

　　此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。

　　產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。

　　未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位(圖2)，根據(jù)脫垂的程度可分為3度(圖3)：

　　圖2 子宮脫垂

　　圖3 子宮垂度的分度

　�、穸龋鹤訉m體下降，宮頸口位于坐骨棘和陰道口之間，陰道檢查時，宮頸口在距陰道口4cm以內(nèi)。

　　Ⅱ度：指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。

　�、蚨茸訉m脫垂又分輕、重兩型。

　　輕Ⅱ度 子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。

　　重Ⅱ度 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外(圖4)。

　　圖4 Ⅱ度子宮脫垂，兼示檢查法

　　Ⅲ度：指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外(圖5)。

　　圖5 Ⅲ度子宮脫垂，兼示檢查法

　　【鑒別診斷】

　　一、粘膜下肌瘤 在脫出物上找不到宮口，前后陰道壁不脫出，手插入陰道內(nèi)可觸到子宮頸。

　　二、子宮頸延長癥 多為未產(chǎn)婦。前后陰道壁不脫出，前后穹窿部很高，子宮體仍在盆腔之內(nèi)，僅子宮頸極度延長如柱狀，突出于陰道口外。

　　三、慢性子宮內(nèi)翻癥 在腫塊上找不到子宮口，但可找到兩側(cè)輸卵管入口的凹陷，表面為紅色粘膜，易出血，三合診舅腔內(nèi)空虛，觸不到子宮體。

　　四、陰道壁囊腫或肌瘤 常可誤診為膀胱膨出或子宮脫垂，經(jīng)檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方，而腫物與宮頸無關(guān)。

　　【預(yù)防】

　　多年來，婦幼衛(wèi)生工作迅速開展，各地建立了五期保健、產(chǎn)假等婦女勞動保護(hù)制度，大力提倡計劃生育，子宮脫垂已很少發(fā)現(xiàn)，今后仍應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防措施，更進(jìn)一步減少該病的發(fā)生。

　　一、積極開展科學(xué)接生 不斷提高接生員技術(shù)水平，及時縫合會陰及陰道裂傷，正確處理難產(chǎn)。

　　二、大力宣傳產(chǎn)褥期攝生 推廣產(chǎn)后運(yùn)動，在產(chǎn)后3個月內(nèi)要特別注意充分休息，不作久蹲、擔(dān)、提等重體力勞動。注意大小便通暢，及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。哺乳期不應(yīng)超過2年，以免子宮及其支持組織萎縮。

　　三、作好婦女勞動保護(hù)工作 根據(jù)婦女生理特點(diǎn)、體質(zhì)、年齡及農(nóng)時季節(jié)、農(nóng)活、工種等具體情況，合理安排和使用婦女勞動力。