宮外孕顧名思義就是受精卵子不是在子宮內著床,而是在子宮以外的部位著床并發育。所以臨床上稱為異位妊娠。異位妊娠可以發生在不同部位,如卵巢、輸卵管、腹腔等,其中以輸卵管妊娠最多見,大約95%以上的宮外孕均為輸卵管妊娠。
導致宮外孕的原因主要有下列因素:
1.遺傳因素。家系調查顯示,孕婦的祖母或外祖母或母親有過宮外孕史的,其發生宮外孕的可能性要比沒有上述家庭史的婦女高4-9倍。
2.輸卵管炎癥。由于某種原因導致輸卵管炎癥感染,尤其是慢性炎癥引起輸卵管周圍的粘連或輸卵管的扭曲、狹窄、堵塞等,可以影響受精卵的輸卵管內的正常進行,并在沒有到達子宮腔前就在輸卵管內定居下來,從而形成宮外孕。
3.輸卵管的器質性病變。如輸卵管的發育異常、輸卵管的卵巢腫瘤等等,均可阻礙受精卵的正常運行。
4.輸卵管功能性障礙。內分泌失調、神經精神機能紊亂都可引起輸卵管功能障礙,致使受精卵在輸卵管中運行過久,繼續發育并著床。
5.其他因素。一側卵巢排卵后,被對測輸卵管攝取受精,因移行時間過長,致受精卵已發育成囊胚,而在輸卵管內著床,造成輸卵管妊娠。
宮外孕的臨床表現,主要表現在下列幾方面:
1.停經。
2.腹痛。
3.陰道出血。
4.暈厥與休克
5.腹部癥狀。
6.一般情況。如內出血較多,患者臉色蒼白,血壓下降,脈搏變快、變弱。
宮外孕的治療以手術為主。一旦確認為輸卵管妊娠,手術應盡快進行。如已發生破裂及大出血,更應抓緊時間及早手術搶救。
如果能早期發現宮外孕,可進行藥物保守治療。藥物治療的作用是殺死絨毛細胞,使胚胎得不到營養而壞死,壞死組織會被母體吸收清除。這樣不僅保留了患側輸卵管,還可以保留生育能力。用來殺死絨毛細胞的藥物有氨甲蝶呤和中藥結晶天花粉。不過,它們都具有一定副作用,加上治療期間隨時有輸卵管破裂大出血的危險,因此患者采用藥物治療時需住院。