5、診斷性刮宮:刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌,還應明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌,而按一般子宮切除處理,顯然不妥;若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理,也非所宜。但鏡檢并不能區別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內組織,再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前后壁組織,分別瓶裝標明,送作病理檢查。如內口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深,將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者;或子宮內膜癌垂入頸管,誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌,癌組織過多,當小刮匙進入宮腔時,帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚,皆應按宮頸癌手術范圍處理為妥。
6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時,這種很早停滯的技術近年再度發展。CO2氣體膨宮,視野清晰,要備有流量計裝置下,使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡,不需膨宮使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性,是外生型或內生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助于發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%,子宮內膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血,感染、穿孔等并發癥。
7、腹膜后淋巴造影:可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移,以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期,盆腔淋巴結陽性率分別為10.6%和36.5%。
8、CT掃描與磁共振成象:電子計算機體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內膜癌診斷有一定價值,CT掃描圖象清晰,組織細微結構可準確描出,對腫瘤大小、范圍,CT可準確測出,子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結及盆壁、腹膜轉移結節等。尤其對肥胖婦女的檢查優于超聲檢查。NRI是三維掃描,優于CT*二維掃描),對Ⅰa期內膜癌可描出。且可描出病灶從內膜向肌層浸潤的廣度,即表現為呈不規則的高信號的子宮內膜增厚區,向子宮肌層之間的連接區的低信號的消失。MRI診斷總的準確率為88%,它能準確判斷肌層受侵程度(放療后者不準),從而較準確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉移灶及淋巴結轉移,MRI診斷尚不理想。
CT與MRI在內膜癌診斷方面獨具一定特點,但診斷準確率并不比B超高,而且費用均較昂貴,增加患者經濟負擔,一般而言,通過細胞學、B超檢查,而后行診斷性刮宮病理檢查,絕大多數患者可雙得到明確診斷。