子宮肌瘤多發于育齡期的一種常見病,其發病與雌孕激素水平有關,多數為良性。雖然而惡變率較低,然而一旦出現癥狀就需要手術處理,但也有個別患者可采用藥物治療,并非都需要手術。
39歲的王女士至今未婚,肯定自己沒有懷孕,但她看上去卻像懷胎六個月的孕婦一樣。這令王女士苦惱不已,到醫院一檢查,不曾想肚子里竟然“藏”了 27個子宮肌瘤,最大的有4斤重。10%的女性患有子宮肌瘤,30歲以上女性應定期做婦科檢查,一旦有月經量過多、 繼發貧血、壓迫膀胱產生尿頻等癥狀,應該及時處理。
據了解,王女士在廣州一家餐館工作,今年以來,肚子越來越大、越來越硬,做餐飲的同事們都笑她是不是懷孕了。上個月,王女士到醫院一檢查,B超結果提示是多發性子宮肌瘤。最后,醫生為王女士進行了近3個小時的手術,剔除27個肌瘤。
“王女士的子宮完全變形,被肌瘤撐得像大榴蓮一樣。剔除的肌瘤,最大的一個是20cm×18cm×16cm,約有4斤重。”婦產科主表示,王女士兩年后可以正常懷孕,但現在受孕有危險。
“得了子宮肌瘤不是每一個人都需要手術,根據研究的結果,人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤,但是大多數是沒有癥狀的。”萬蘭主任表示,一旦有了癥狀,就需要手術處理。主要的癥狀包括月經量過多、繼發貧血、壓迫膀胱產生尿頻癥狀或者壓迫直腸產生便秘、排便困難等癥狀。太大的肌瘤,譬如查體發現 子宮像懷孕3月大小了,也要考慮手術處理。此外,如果肌瘤有懷疑惡性突變的可能性,也應考慮手術。
據介紹,若是考慮行子宮肌瘤剔除術,可以開腹或腹腔鏡進行,也可以通過宮腔鏡或陰式手術進行。無論是通過何種途徑進行手術,子宮肌瘤的手術有兩 種:一種是剔除肌瘤把子宮留下來的子宮肌瘤剔除術,另外一種是切除子宮的手術,兩種手術有不同的適應癥。選擇何種手術方式主要是根據患者的年齡、生育要求 來決定。對于年輕的未生育的婦女,一般是進行肌瘤剔除術;而對于接近絕經無生育要求的患者,一般來說應該是以選擇子宮切除術為宜。
目前,對于有生育需求的婦女,多大的肌瘤應該考慮手術并沒有統一的認識,有人認為4cm以上就需要手術,有人認為7cm以上需要手術,對于小的肌瘤可以不必處理。而如果沒有生育要求,小的沒有癥狀的肌瘤完全可以不必進行處理,肌瘤發生惡性突變的幾率不大。