46歲的年女士幾年前月經(jīng)就不正常了，她還曾因月經(jīng)過多于兩年前做了取環(huán)及診斷性刮宮術(shù)，術(shù)后病理報(bào)郜為“子宮內(nèi)膜增生期改變”。她問醫(yī)生這是什么意思?醫(yī)生告訴她，子宮內(nèi)膜增生期改變提示卵巢不排卵。自那以后，年女士想，既然自己的卵巢不排卵了，也就不會冉懷孕了。既然不會再懷孕了，何必再費(fèi)精力避孕呢。

從此，每次與丈夫房事時，她也不再采取避孕措施。結(jié)果3個月前，年女士卻因早期妊娠，做了“人工流產(chǎn)術(shù)”。這次醫(yī)生從她子宮內(nèi)刮山的不是妊娠囊，而是數(shù)量眾多、大小不一的“水泡”。刮出的水泡經(jīng)病理檢查診斷為“侵蝕性葡萄胎”(也叫“惡性葡萄胎”)。醫(yī)生隨即給她做了次廣泛子宮切除術(shù)，術(shù)后又進(jìn)行了化療。

婦女進(jìn)入更年期后，為什么還會懷孕呢?

其實(shí)，婦女進(jìn)入更年期后，卵巢功能開始衰退，排卵功能出現(xiàn)障礙，卵巢經(jīng)常出現(xiàn)不排卵現(xiàn)象，有的婦女因此就會發(fā)生像年女士那樣的“無排卵性功能失調(diào)性子宮出血”。有些更年期婦女由此得出結(jié)論，認(rèn)為既然卵巢不再排卵了，就可不必再避孕了。其結(jié)果呢?這些不設(shè)防的性生活使部分婦女“珠胎暗結(jié)”，無奈，她們只得到醫(yī)院去做人工流產(chǎn)手術(shù)。其實(shí)，更年期婦女的卵巢只是開始衰退，它就像“黃梅天”的天氣，雖陰雨綿綿，但太陽還是會時不時地撕開云層，將陽光照射到大地上一樣。更年期女性的卵巢也會時不時地排出卵子，進(jìn)行“偷襲”，不設(shè)防的婦女就此跌入了“妊娠陷阱”。

那么，葡萄胎又是怎么一回事呢?

女性的卵巢猶如一個倉庫，里面一次性貯存了數(shù)十萬枚卯泡。青春期后，隨著月經(jīng)來潮，卵巢一次次的排卵，卵巢內(nèi)的卵泡就不斷的消耗、減少。女性從青春期到更年期，經(jīng)歷了近30個春秋，卵巢內(nèi)所剩不多的卵泡，如長期堆放在倉庫里的貨物一樣，也會出現(xiàn)質(zhì)量改變，如蛻變、老化等。更年期時當(dāng)蛻變、老化的卵泡與精子相遇、受精后，就有可能形成葡萄胎。更年期婦女患上葡萄胎，發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)該引起重視。

停經(jīng)后陰道出血是葡萄胎最常見的癥;開始表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血，持續(xù)不止，以后逐漸增多，常致大出血、休克，出血時腹痛常不明顯。另一個特點(diǎn)是妊娠咽吐出現(xiàn)早、程度重、時間長，這是由于葡萄胎患者體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCC)濃度明顯增高所致。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)患者子宮增大明顯超過停經(jīng)月份。而且子宮極欽。

葡萄胎的常規(guī)治療手段為刮宮水，將宮腔內(nèi)水泡狀的胎塊完全清除，并將刮出的“水泡”全部送病理檢查，判斷其良、惡性，以便指導(dǎo)下一步冶療。良性的葡萄胎于刮宮術(shù)后還須定期隨診見察兩年，防止其延續(xù)發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。由于更年期婦女的葡萄胎容易惡變，醫(yī)生常建議病人接受子宮切除術(shù)及預(yù)防性化療。

由此可見，更年期婦女不采取避孕措施，一旦妊娠，其嚴(yán)重性是顯而易見的。它不僅僅是受人流術(shù)之苦，更嚴(yán)重的是罹患葡萄胎，甚至是侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌之虞，因此，更年期婦女切不可因卵巢功能開始哀退而麻痹大意，應(yīng)采取切實(shí)有效的避孕措施。

更年期婦女避孕，宮內(nèi)節(jié)育器(俗稱節(jié)育環(huán))不宜采用，這是由于更年期婦女的卵巢功能衰退，易發(fā)生功能性子宮出血，放環(huán)后有可能會進(jìn)一步加重子宮出血，從而影響身體健康。更年期婦女對雌激素比較敏感，如果長期給予口服避孕藥進(jìn)行避孕，口服避孕藥內(nèi)所含的雌激素又有誘發(fā)婦科癌瘤的可能，因此，釆用口服避孕藥避孕也是不適宜的。陰道隔膜也因更年期陰道粘膜的生理性改變而不宜釆用、外服避孕藥膜則因陰道分泌物減少，不易溶化，可能會導(dǎo)政避孕失敗，更年期婦女月經(jīng)周期多已紊亂，更無法采用安全期避孕。因此，更年期婦女的避孕還是采用安全套避孕為宜，若同時與避孕膠凍合用，既可提高避孕效果，又可減輕陰道干澀帶來的性交不適，就可謂一舉兩得了。