據悉，巧克力囊腫雖然100%屬于良性腫瘤，卻非常折磨人。它可以到處粘連，四處流竄，治療之后又很容易復發。惡性的腫瘤的增生、擴散，甚至轉移的特點，巧克力囊腫都具備。那么，究竟是什么原因導致巧克力囊腫如此的“難纏”呢?又該如何擺脫這“難纏”的巧克力囊腫呢?

這個巧克力囊腫是什么東西?

是子宮內膜異位癥的一種。最早咱們提到過，只要子宮內膜出現在子宮腔以外其他的部位都可以稱之為子宮內膜異位癥。它常見的位置第一就是盆腔腹膜，第二就是卵巢。這是最常見的部位。如果卵巢表面或者皮質內出現了一個異位的子宮內膜病灶，那么每次這個女性月經來潮的時候，除了正常子宮內膜出血之外，這個異位的也會出血，但是它沒有通道排出血液，最后就會儲留起來。最后吸收血液時間長了以后一定會變成暗紅色或咖啡色，這個月出血吸收，下個月出血再吸收，一是囊腫越來越大，二是變得越來越粘稠，類似于熔化了的巧克力，變成一種非常粘的物質。這個就是非常相似，所以稱之為巧克力囊腫。

患巧克力囊腫可以懷孕嗎?

網友：大夫你好，我是10月8日在醫院做的腹腔鏡巧克力囊腫切除術，可是不到兩個月又復發了，現在有五厘米左右，前兩天到醫院確診了一下，我可不可以先不管它，先懷孕，這樣會不會對懷孕有影響?會不會因為囊腫以后還要做人流或者有其他的妨礙?

醫生：這個網友的問題帶有非常大的普遍性。很多子宮內膜異位癥患者都面臨這些問題。第一，子宮內膜異位癥的常見癥狀就是一個不孕的問題，子宮內膜異位癥和不孕是一個非常對立的問題，就是說子宮內膜異位癥很容易導致不孕。如果妊娠，本身對子宮內膜異位癥又是一個非常好的治療，它非常對立。

還有一個就是復發的問題。在醫學界把子宮內膜異位癥可以細稱為良性癌，從病理學上它不是一個惡性瘤，但它具有某些惡性癌的行為，比如復發。在臨床上如果單純做了腹腔鏡的切除，如果沒有妊娠的發生或者沒有藥物預防，那么它的復發率是非常高的，單純做保留卵巢的手術，那么它的復發率至少有60%(在文獻上)，復發并不罕見。這個病人實際應該根據她的具體情況，年齡、生育要求，還有她手術的具體情況，和她容易懷孕的程度去選擇盡快懷孕還是用藥物預防它進一步增長。

這位網友還要看具體情況。一般來講，我們醫學上如果對患者有明確的囊腫5厘米以上的，還是主張手術處理，因為藥物治療效果不好。第二，如果有了5厘米的巧克力囊腫，那么對懷孕一定有影響的。你期望妊娠對子宮內膜異位癥的復發有治療效果，但往往事與愿違，你在等待過程中沒懷孕，而囊腫越來越大。

患巧克力囊腫又想要寶寶怎么辦?

網友：今年26歲，特別想要寶寶，可是就怕像您剛剛說的一樣手術以后又復發?

醫生：一般來講手術之后，我們專業的婦產科醫生一般是根據患者手術當中的盆腔狀態，比如卵巢的狀態，輸卵管的狀態去判定這個患者是容易懷孕還是不容易懷孕，有沒有其他的不孕相關因素，如果這個患者是屬于那種盆腔狀態比較良好的，換句話說是比較容易懷孕的，我們一般都建議患者盡快懷孕，如果你長期不懷孕，復發率就比較高。但是有這些不利因素，你想讓她懷孕也不太容易。所以如果盆腔狀態良好的，我們一般讓她盡快懷孕，如果能獲得一個寶寶，既解決了生育問題又解決了復發問題那是最理想的。但不是每個病人都這樣，有的病人盆腔狀態非常差，估計短期內難以懷孕，我們一般都是后期藥物治療，以期望盆腔狀態進一步好轉，可能會更有利于她懷孕。

現在藥物當然也很多，實際是非常好的方式。但這位網友具體的情況，比如盆腔到底是什么情況，我建議她還是和原來的手術醫生協商一下，到底是適合懷孕還是采用藥物治療。

網友：醫生如果我懷孕了以后子宮內膜異位癥就會完全去除嗎?

醫生：不能說完全去除，但肯定會獲得一個非常大程度上的緩解，當然我指懷孕不是30天50天終止妊娠就可以了，應該是十月懷胎，一朝分娩，最好還有哺乳，這樣子宮內膜異位癥會獲得相當程度的緩解，甚至完全好，也是可能的。

巧克力囊腫會影響寶寶的生長發育嗎?

網友：我現在有5厘米多的巧克力囊腫，如果懷孕以后，囊腫會不會影響到寶寶的生長發育?

醫生：一般來講它對生長發育影響不大，但要注意有子宮內膜異位癥的，一方面是不孕，另一方面懷孕后流產率也偏高，尤其是巧克力囊腫的，醫學上稱之為黃體分泌不足，因為黃體是分泌孕激素的物質，懷孕以后一定需要這種激素去支持胚胎的生長。有了子宮內膜異位癥，可能會出現黃體分泌不足，那么在十周內的流產率是高于正常人的。但如果沒有發生流產，對胎兒是沒有副作用的，也不會影響他的生長。