尿失禁從上世紀90年代中期已成為世界五大疾病之一，越來越引起各國的重視。在發達國家，成人尿失禁發病率并不低，如美國39%，德國27%，據推測，亞洲發展中國家發生率還要高。我國流行病學調查顯示，成年女性中有46.5%患有不同程度的尿失禁。

造成尿失禁的原因很復雜，它的發生與年齡、分娩、睡眠、肥胖、獨居、缺乏幫助等有關。年齡大、分娩次數多、分娩時新生兒體重大者患病率明顯升高;便秘、慢性咳嗽、中風、糖尿病等也與尿失禁有一定關系。壓力性尿失禁是婦女各類型尿失禁中最常見的類型，與生育有很大關系，在絕經前發病率高，絕經后則急迫性尿失禁發病率增多。

究竟哪些人最有機會患尿失禁呢?

1.有分娩及分娩損傷者壓力性尿失禁多見于經產婦，尤其是有難產史，或第二產程延長，或施行過陰道手術分娩的婦女，在分娩過程中，盆底、膀胱頸、尿道等組織受到損害，使支持組織松弛。

2.經陰道子宮切除術、陰道前壁手術、宮頸癌根治術以及盆腔內較大創傷的手術，均可破壞膀胱頸及尿道支持組織和尿道組織，使尿道關閉功能減退而發生尿失禁。

3.尿道及尿道組織功能障礙者中年婦女發病者，常因營養不良、體質衰弱，使尿道膀胱頸部肌肉及筋膜萎縮，盆底陰道肌肉松弛變軟弱，失去支持功能。絕經期后發生者，多因女性激素減退，使尿道周圍及盆底組織萎縮造成尿失禁。

4.有盆腔內腫塊者盆腔內有巨大腫塊(如妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫等)可引起尿失禁。

5.膀胱膨出或子宮脫垂者。

6.肥胖者當肥胖者站立時，脂肪及器官壓住膀胱引致失禁;

7.多次懷孕以及產后休息不足也會導致肌肉神經受損，出現松弛。當然還有精神因素，心理容易緊張焦慮、承受力差一些也是一個常見的原因。

聽說一般老年女性才有這種病，我這么年輕怎么會患上這種病?

女性尿失禁的發病年齡正在呈年輕化趨勢。國內調查發現，18歲以上女性中32%有不同程度的尿失禁，故尿失禁并非長者的專利。尿失禁呈年輕化的原因與嚴重的空氣污染有關。環境污染使人們易患過敏性鼻炎，過敏性鼻炎經常打噴嚏，若經常打噴嚏，橫膈膜及其他器官向下壓著骨盆肌肉，同樣會形成小便滲漏。而且隨著生活水平的提高，肥胖的人越來越多，女性生育的肥胖兒也越來越多。

不治療會帶來什么嚴重的后果?

尿失禁雖不能致命，但卻嚴重地影響患者的生活質量，重度尿失禁，會陰部常常會發生濕疹、皮炎。由于長期漏尿，患者常需使用尿布，很易引起外陰炎以及尿路感染、腎盂腎炎，嚴重時甚至影響腎功能。而且尿失禁會導致病人生活不方便，生活質量下降，有些病人經常擔心會尿濕褲子，頻繁上廁所，不敢出遠門旅行或參加其他社交活動。有些病人因此導致失眠以及內分泌失調，有的甚至因此而造成夫婦感情不和。

為什么壓力性尿失禁多見于女性?

女性的尿失禁發病率比較高，跟女性的生理結構有關系，男性的尿道有18～20厘米長，女性的尿道長度只有3～5厘米，比較短，而且骨盆出口部寬大，盆底肌肉平坦，不像男性那樣傾斜，因而對盆腔臟器的支持力量較男性薄弱。而且女性的尿道離陰道比較近，感染的機會比較多。此外，女性的尿道外括約肌不如男性的有力，控尿的能力比較差，妊娠、產傷、子宮脫垂等均可引發骨盆底肌彈力降低而引發尿失禁。

性生活時沒有壓迫腹部，為什么也會發生尿失禁?

有些婦女在房事之中或房事之后，小便會不自禁地溢出尿道。這不僅給患者帶來極大痛苦，而且還可能影響夫妻關系。

據對324例患者的統計，大約1/4的患者在性行為時有尿失禁，其中2/3在男性器官進入時發生，1/3在性高潮時發生。究其原因，既有組織器官結構和功能上的問題，也有疾病因素的影響。女性的尿道和膀胱的底部靠近陰道，易受外來壓力及生物因素的刺激。性欲激動、性器官充血時，膀胱和尿道會出現程度不同的應激反應。而當男子的陰莖強烈沖擊陰道并對膀胱造成震動時，這種反應會變得更激烈，再加上少數婦女的逼尿肌功能本來就不穩定，在房事之前又沒有排空尿液，這樣尿液便自然而然地流了出來。因此專家建議在房事之前最好排空尿液。

尿失禁是不是根據癥狀就可以診斷，不需要再做其他檢查了?

由于尿失禁病因繁多，有些種類的尿失禁表現又極其相似，因此光靠癥狀并不能確診是哪一種尿失禁。這需要詳細地詢問病史，比較可取的方法是列表作詳細的問卷調查;其次是確定是尿失禁還是漏尿(漏尿指非膀胱尿經尿道流出或尿液未經尿道流出)，這需要做細致的會陰部和陰道檢查;第三步是確定尿失禁的類型，這一步比較復雜，單憑癥狀和體征難以完成，還需要做一些特殊檢查，如尿失禁誘發試驗，膀胱頸抬高試驗和杠桿試驗。

即使如此，也不能就此確定為哪一類尿失禁，還需要做超聲波、膀胱鏡以及膀胱尿道造影等檢查，最重要也是最準確的檢查方法是尿流動力學檢查;最后還要作出病因學診斷，即造成這類尿失禁的病因是什么。由此可見，要想對尿失禁作出正確診斷是非常復雜而又煩瑣的，單靠癥狀是無法明確診斷的。