卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤，約占女性生殖器腫瘤的1/3。可發(fā)生于任何年齡，而以生育期婦女多見。卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率雖居婦女生殖器惡性腫瘤的第三位，由于不易早期診斷，往往發(fā)現(xiàn)時已屬晚期，其死亡率卻為婦科惡性腫瘤的首位。
　　 [診斷要點]
　　 1、癥狀
　　 �。�1）腹部不適 中等大小的良性腫瘤或生長迅速的惡性腫瘤常引起腹脹和不適感。
　　 �。�2）腹部腫塊 良性腫生長慢，不易被發(fā)現(xiàn)，患者往往在無意中觸及。惡性腫瘤生長快，易被察覺。
　　 　（3）腹痛 良性腫瘤并發(fā)蒂扭轉、破裂、出血、感染時，可出現(xiàn)不同程度的腹痛。惡性腫瘤如向周圍浸潤，或壓迫神經可引起腹痛、腰痛或下肢痛。
　　 　（4）壓迫癥狀 腫瘤較大占滿盆腔可引起壓迫癥狀，如尿頻、排尿困難、便秘、氣急、心悸等。
　　 　（5）子宮紊亂和內分泌癥狀腫瘤產生甾體激素或腫瘤破壞雙側卵巢時，可引起月經紊亂或子宮異常出血。顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤可產生過多雌激素而引起性早熟，或絕經后子宮出血。睪丸母細胞瘤可產生過多雄激素而引起男性化表現(xiàn)。
　　 �。�6）轉移灶的表現(xiàn) 如肺轉移引起咳血、呼吸困難；腸道轉移引起大便改變、便血、腸梗阻等。
　　 2、體征 良性卵巢腫瘤多為單側性，位于子宮旁。呈球形、囊性或實性腫塊，表面光滑，活動，與子宮界限分明。惡性卵巢腫瘤為雙側性、實性或部分實性、表面高低不平、較固定的腫塊，子宮直腸陷凹內可有散在性質結節(jié)。
　　 3、輔助檢查
　　 �。�1）超聲檢查 B超顯像可測知腫塊的部位、大小、形態(tài)及性質。
　　 　（2）放射學診斷 鋇餐造影或鋇劑灌腸、空氣對比造影可了解消化道有無腫瘤。CT檢查可對盆腔腫瘤進行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴結有無轉移。盆腔淋巴結造影可判斷卵巢腫瘤奶無淋巴道轉移。
　　 �。�3）腹腔鏡檢查 可直接觀察腫瘤來源和大體情況，以及整個盆腹腔及橫隔，以判定病變范圍和期別。并可吸取腹水進行細胞學檢查，或取可疑組織作病理檢查。然而，巨大腫塊或粘連腫塊禁忌。
　　 �。�4）細胞學檢查 經腹或后穹窿穿刺抽取腹水進行細胞學檢查，有助于卵巢惡性腫瘤診斷。
　　 �。�5）腫瘤標志物檢查 胚胎性癌、內胚竇癌患者中甲胎蛋白（aFP）濃度高，aFP大于20μg/L為陽性。β-hCG測定對原發(fā)性卵巢絨癌及卵巢生殖細胞中混有絨癌成分者有診斷價值。癌抗原CA125放射免疫測定(CA125大于65U/ml為陽性）對上皮性癌有較高的診斷意義。乳酸脫氫酶（LDH）測定有助于無性細胞瘤的診斷。
　　 �。�6）剖腹探查 青春期前發(fā)現(xiàn)卵巢增大，絕經后仍能捫及卵巢；育齡婦女有卵巢囊性腫瘤，直徑大于6cm，觀察3～6個月不縮小或有增大；實性腫瘤直徑大于4cm；孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，孕4個月仍不縮小，均是剖腹探查指征。
　　 [治療措施]
　　 1、良性卵巢腫瘤 年輕患者行患側附件切除或腫瘤剝除術。如雙側卵巢均有腫瘤 ，應爭保留部分正常卵巢組織。關腹前應剖視標本，疑有惡變，送冰凍切片檢查。絕經期前后患者宜行全子宮及雙側附件切除訂，以絕后患。
　　 2、惡性卵巢腫瘤 以手術治療為主，輔以化學治療、放射治療等。
　　 �。�1）手術治療 一般行全子宮、雙側附件及大網膜切除術。晚期患者應盡量切除轉移癌灶，即行腫瘤細胞縮減術。至于清除腹膜后淋巴結的治療價值尚無定論。