絕經(jīng)2年月經(jīng)復(fù)返 防子宮內(nèi)膜癌!

子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)臨床分期、癌細胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。因為內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對放射治療不敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。

劉阿姨今年51歲，絕經(jīng)已經(jīng)有2年了，但是今年初她連續(xù)半個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，雖然每次量都不多，可她卻十分恐慌：為什么“經(jīng)血”會去而復(fù)返?去醫(yī)院一檢查，劉阿姨竟然患了子宮內(nèi)膜癌!

絕經(jīng)婦女經(jīng)血復(fù)返 更需謹慎

醫(yī)生提醒，像劉阿姨這個年齡已經(jīng)絕經(jīng)的女性，如果陰道發(fā)生不規(guī)則出血，應(yīng)格外慎重，最好馬上去做個詳細檢查。因為此時的流血往往可能是某些惡性疾病的征兆。據(jù)介紹，若是出血量極少，歷時不長，2天~3天即凈，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落引起的出血或是老年性陰道炎;若是出血量較多、持續(xù)不凈或是反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜癌的高危因素有：

一、長期持續(xù)的受到雌激素刺激使到內(nèi)膜不斷增厚，增加了細胞惡化的機會，這類患者可能是因為卵巢出了問題，如長了些會產(chǎn)生此類激素的腫瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及閉經(jīng)，內(nèi)分泌起了變化及雌激素過多。

二、長期服用單一雌激素的藥物，而沒有附加孕激素類的藥來配合。

三、患者一般也較肥，并有高血壓、糖尿病等，未婚或不育者患上的機會也稍高一些。

如以上所說，如果服用的“荷爾蒙”只有雌激素，而服用者的子宮還在體內(nèi)的話，那么長期來說是會增加患癌的機會，可是如果子宮已被切除了，那就不必擔(dān)心，如子宮還在的話，那么雌激素及孕激素應(yīng)該兩者并用。

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率

子宮內(nèi)膜癌，又稱為子宮體癌，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，占女性癌癥總數(shù)的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%，其高發(fā)年齡為58～61歲，80%發(fā)生于50歲以上的婦女，平均年齡60歲左右。

子宮內(nèi)膜癌治療以手術(shù)為主

子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)臨床分期、癌細胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。因為內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對放射治療不敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。

(1)手術(shù)治療

目前已形成較為一致性意見，即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過手術(shù)治愈。對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。

Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時，亦以此結(jié)合療法為宜。

Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌，即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除。但現(xiàn)今報道的最佳結(jié)果乃是通過體外和腔內(nèi)放射后行子宮切除的綜合治療。

(2)放射治療

對于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭議。但一般認為，對Ⅰ期Ⅰ級，無肌層侵犯，單純手術(shù)即可。對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級)，肌層侵犯>1/2，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌，目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射。

治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細胞是否陽性，從而考慮綜合放射治療為宜，以提高治愈率。

另外，單純放療或化療結(jié)合多用于年老患者，有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。

晚期癌及復(fù)發(fā)癌的治療：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術(shù)徹底切除，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。

(3)激素和化學(xué)治療

如前所述，孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭�縮性子宮內(nèi)膜，從而可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉(zhuǎn)。約1/3的晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者對孕激素制劑有效，尤其對肺轉(zhuǎn)移者效果最好，約35患者有顯著反應(yīng)。但對盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳。

孕激素治療和其他細胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近報道，雌激素拮抗劑對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復(fù)發(fā)病變有效，或當(dāng)孕激素治療失敗，應(yīng)用此藥有效。

有關(guān)預(yù)后問題：所有的惡性腫瘤都是身體內(nèi)某個器官一個細胞突變，迅速倍增(原因不十分清楚)。突變后變成癌細胞。這過程要若干年一個細胞經(jīng)過30代的倍增變成一個1g重的實質(zhì)性腫瘤，就含有癌細胞數(shù)10。腫瘤越大細胞數(shù)越多，治療越困難，預(yù)后差，所以要早發(fā)現(xiàn)，早治療。第一次手術(shù)要盡量切除腫瘤，那么預(yù)后就好。