絕經(jīng)后出血警惕子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)后出血是非常常見(jiàn)的，正是因?yàn)槿绱硕鄶?shù)子宮內(nèi)膜癌可以得到早期診斷，但是，在臨床上有過(guò)分夸大的跡象，甚至將絕經(jīng)后出血與子宮內(nèi)膜癌等同起來(lái)。

一、絕經(jīng)后出血應(yīng)該給予足夠的重視，但不宜過(guò)分夸大

絕經(jīng)后出血是非常常見(jiàn)的，正是因?yàn)槿绱硕鄶?shù)子宮內(nèi)膜癌可以得到早期診斷，但是，在臨床上有過(guò)分夸大的跡象，甚至將絕經(jīng)后出血與子宮內(nèi)膜癌等同起來(lái)，但是實(shí)際情況和這種觀念是有出入的，我們的研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后出血的患者僅僅8。1%的患者有患子宮內(nèi)膜癌的可能，18。8%的患者有子宮內(nèi)膜良性病變的可能，而絕大多數(shù)或者說(shuō)將近3/4的患者根本沒(méi)有內(nèi)膜的異常，無(wú)需談虎色變。因此，對(duì)于絕經(jīng)后出血的患者應(yīng)該給予充分的解釋，同時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的宣傳，給予足夠的重視即可，進(jìn)行相應(yīng)的檢查以明確出血的原因。

　　二、重視子宮內(nèi)膜的厚度

多年來(lái)一直認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌的病因不甚清楚，但是卻和許多因素有關(guān)，這些因素也被稱為子宮內(nèi)膜癌的高危因素。目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能和年齡、體重過(guò)重、未孕、晚絕經(jīng)、糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜增厚等因素有關(guān)，通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)以上各項(xiàng)因素在子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜復(fù)合增生、內(nèi)膜單純?cè)錾�、子宮內(nèi)膜息肉以及正常子宮內(nèi)膜等不同情況下所占的比例是不同，因此長(zhǎng)期以來(lái)一直被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。我們的研究中也同樣發(fā)現(xiàn)有此種現(xiàn)象，從表-2中的結(jié)果可見(jiàn)看出我們的材料并不十分支持以往的觀點(diǎn)，在年齡、孕次、產(chǎn)次、絕經(jīng)時(shí)間等因素中，雖然數(shù)據(jù)略有變化，但是卻沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而B超子宮內(nèi)膜厚度、肥胖、高血壓、糖尿病等因素，各組疾患間卻存在著較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

為了更好地明確子宮內(nèi)膜癌的高危因素，我們將各項(xiàng)傳統(tǒng)的高危因素進(jìn)行多因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有子宮內(nèi)膜的厚度和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生密切相關(guān)。根據(jù)此特點(diǎn)我們認(rèn)為在嘗試著尋找絕經(jīng)后出血的原因時(shí)，應(yīng)該重視測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度。目前認(rèn)為陰道超聲對(duì)于監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度方面非常有效，尤其是對(duì)于有絕經(jīng)后出血的患者，這樣對(duì)于估價(jià)患者的病情十分有益。從我院的結(jié)果可以看出，子宮內(nèi)膜癌組子宮內(nèi)膜的厚度是14。4±7。2mm，而良性的內(nèi)膜病變(單純?cè)錾�，�?fù)合增生)和正常的子宮內(nèi)膜的內(nèi)膜厚度為7。0±3。8 mm，兩組存在著顯著的差異(P<0。001)。我們嘗試著將內(nèi)膜厚度以目前國(guó)際上較流行的5mm為一個(gè)單位的話[2-5]，將所有的患者分為<5mm、5-15mm以及>15mm三組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)生的癌的機(jī)會(huì)分別是0、6。4%和19。3%，這點(diǎn)和目前國(guó)際上結(jié)果是一致。