正常月經周期的維持,需依賴下丘腦一垂體一卵巢功能的協調和子宮內膜對性激素的周期性反應。上述環節中任何一處發生問題,即可能引起閑經。閉經患者絕大多數天排卵,因而不能受孕。
除生理性閉經(見于青春期前女孩、絕經期后婦女和孕婦)外,其他的閉經皆屑病理性的,其原因如下:
(1)子宮性閉經:由于子宮內膜對激素不起反應或反應低下而引起。多見于子宮內膜結核、子宮內膜損傷(如刮宮后子宮內股不再生)、子宮內膜粘連及發育不良等。這種病人即使通過人工的激素調節(人工周期),子宮內膜也不會脫落出血。
(2)卵巢性閉經:主要由卵巢疾病所引起。由于雌激素水平過低,不能促使子宮內膜生長,如先天性卵巢發育不良、卵巢早衰、無反應卵巢等。這些*內雌激素水平低而促性腺激素卻正常或偏高,可應用人工周期治療。
(3)垂體性閉經:閉經與垂體功能不足有關,可見于顱腦損傷、席漢氏綜合征、顱腦部放射治療后等。
(4)下丘腦性閉經:問題出在下丘腦,可以是神經系統器質性疾病,如炎癥、腫瘤、缺血等造成的,也可以是精神因素、環境改變、全身疾病、營養不良及藥物影響造成的。